Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu
Få tilbud
Viden
Værktøjer
Indsigt
Norge

Afslag på dækning ved førtidspension grundet manglende indbetalingsperiode

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103035Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
førtidspension · forsikringstid · psykisk lidelse · forudbestående lidelse · forsikringsbetingelser

Hvad sagen handlede om

Klager havde en arbejdsmarkedspensionsordning med dækning ved førtidspension, men var i en periode hvilende medlem uden indbetalinger. Ordningen blev genoptaget i december 2021, men indbetalingerne stoppede allerede en måned senere. Klager blev senere, i 2024, tilkendt offentlig førtidspension. Selskabet afviste at udbetale dækning ved førtidspension, dels fordi der kun var indbetalt pensionsbidrag i knap halvanden måned inden for de seneste fire år, hvilket ikke opfyldte kravet om mindst 12 måneders indbetaling, dels fordi de helbredsmæssige årsager til førtidspensionen allerede var til stede, før klager blev genoptaget i ordningen. Nævnet var enig med selskabet. Det fremgik af ældre lægelige oplysninger, at klager havde haft psykiske vanskeligheder og var diagnosticeret med en alvorlig psykisk lidelse flere år før genoptagelsen i pensionsordningen, og at disse lidelser måtte anses for at være til stede og symptomgivende allerede på det tidspunkt. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at både krav om en vis indbetalingsperiode og tidspunktet for, hvornår en lidelse opstod, kan have afgørende betydning for, om der er ret til udbetaling fra en arbejdsmarkedspension ved førtidspension.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling ved førtidspension. Klagers pensionsordning indeholdt supplerende førtidspension, engangsbeløb ved førtidspension og opsparingssikringen. Klager overgik til hvilende medlem pr. 1/4 2010. Den 6/12 2021 blev der på ny indbetalt, og klager blev genoptaget i ordningen. Indbetalingerne stoppede den 16/1 2022. Den bidragsfri dækningsperiode ophørte pr. 1/4 2023, og klager forlængede forsikringsdækningen i fire år indtil 1/4 2027. Den 27/6 2024 blev klager tilkendt førtidspension pr. 1/7 2024. Parterne var uenige om, hvorvidt klager havde ret til dækning ved førtidspension. Selskabet afviste udbetaling ved førtidspension med henvisning til, at der var indbetalt pensionsbidrag i mindre end 12 måneder, og at de helbredsproblemer der førte til tilkendelse af offentlig førtidspension, allerede var til stede før optagelsen i arbejdsmarkedspensionen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der inden for de seneste fire år forud for, at klager fik tilkendt førtidspension pr. 1/7 2024, alene var indbetalt pensionsbidrag fra arbejdsgiver fra 6/12 2021 til 16/1 2022, og at klager derfor ikke opfyldte mindstekravet i forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 18, om 12 måneders indbetaling fra arbejdsgiver. Nævnet lagde også vægt på, at klager bl.a. blev tilkendt førtidspension som følge af skizofreni, PTSD, cannabisbetinget psykisk lidelse eller forstyrrelse, søvnforstyrrelse. Efter nævnets vurdering måtte det lægges til grund, at de væsentligste af disse lidelser var til stede og symptomgivende forud for, at klager blev genoptaget i pensionsordningen den 6/12 2021. Det fremgik bl.a. af notat af 25/9 2015 fra en psykolog, at klager siden 2011 har været plaget af psykiske vanskeligheder. Det fremgik af lægeattest af 6/9 2021, at klager fik diagnosen paranoid skizofreni i 2012, og at "jeg anbefaler, at han indstilles til at få pension". Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne