Stop for udbetaling ved erhvervsevnetab trods fleksjob og smerter

En kvinde blev deltidssygemeldt på grund af generaliserede smerter, udtrætning og koncentrationsbesvær og fik senere tilkendt et fastholdelsesfleksjob på 15 timer om ugen. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser i en periode, men stoppede udbetalingen, da hendes tilstand blev vurderet stationær, og hendes generelle erhvervsevne ikke fandtes nedsat med mindst halvdelen. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var tilstrækkeligt nedsat efter de relevante tidspunkter for vurderingen. Der blev lagt vægt på de lægelige oplysninger, som beskrev begrænsede objektive fund, og som ikke fandt hendes gener uforenelige med at arbejde på halv tid. Det blev også tillagt betydning, at hun havde oplevet bedring efter opstart af smertestillende medicin, og at hun samtidig med sit fleksjob også udførte selvstændigt arbejde. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at kræve, at selskabet indhentede en speciallægeerklæring, da de foreliggende oplysninger var tilstrækkelige til at træffe afgørelse. Sagen viser, at det ved vurdering af erhvervsevnetab lægges stor vægt på objektive lægelige fund samt den forsikredes faktiske funktionsniveau, herunder om personen udfører andet arbejde ved siden af et fleksjob. Det kan være svært at få medhold i krav om fortsat udbetaling, hvis der ikke foreligger klar dokumentation for en væsentlig og varig nedsættelse af erhvervsevnen.