Uenighed om mengrad efter hofteskade ved biluheld

Sagen drejede sig om fastsættelse af mengrad efter en hofteskade, som klager pådrog sig ved et biluheld i 2022. Selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent baseret på en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, mens klager mente, at det varige men var højere. Ankenævnet understregede, at det er klager, der skal bevise størrelsen af sit krav, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings lægefaglige vurderinger normalt lægges til grund, medmindre der er et sikkert grundlag for at tilsidesætte dem. Nævnet fandt ikke, at klager havde løftet denne bevisbyrde, og lagde blandt andet vægt på, at en lægejournal viste, at traumet havde provokeret en allerede kendt hoftesmerte, hvilket pegede på en forudbestående lidelse. Det fremgik desuden af forsikringsbetingelserne, at en eksisterende legemsfejl ikke kan medføre en højere mengrad, end hvis fejlen ikke havde været til stede før ulykken. En senere speciallægeudtalelse om en labrumlæsion ændrede ikke nævnets vurdering, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring allerede havde forholdt sig til denne oplysning. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at lægefaglige vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring typisk vejer tungt i mengradssager, og at forudbestående lidelser kan begrænse erstatningen betydeligt, selv efter en klar ulykkeshændelse.