Afslag på erstatning for men efter motorcykelstyrt
- Selskab
- Himmerland Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · bevis · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte, at han i 2022 styrtede med sin motorcykel og fik kravebensbrud samt flere brud på ribbenene. Selskabet afviste at yde erstatning med den begrundelse, at det varige men efter ulykken var vurderet til under 5 procent, hvilket var under den grænse, der skulle være opfyldt for udbetaling. Ankenævnet gennemgik sagens dokumentation og fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde fået et varigt men på 5 procent eller derover. Da klager ikke kunne løfte bevisbyrden for et højere mengrad, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik derfor medhold. Sagen er et eksempel på, at det er den forsikrede, der skal dokumentere omfanget af sin skade og det varige men, når der er fastsat en tærskel i forsikringsbetingelserne for, hvornår erstatning udløses. Uden tilstrækkelig lægelig dokumentation for en højere mengrad kan et selskab lovligt afvise udbetaling, selv hvis ulykken i sig selv var alvorlig. Forbrugere bør derfor sikre sig grundig lægedokumentation af varige følger efter en ulykke, hvis de ønsker at gøre krav på erstatning efter en ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte, at han den 28/6 2022 styrtede på motorcyklen og fik et kravebensbrud og flere brud på ribbene. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det varige men efter ulykken var mindre end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken den 28/6 2022 fik et varigt men på 5 procent eller over. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, DOKUMENTATION, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.