Afslag på erstatning for men efter motorcykelstyrt
- Selskab
- Himmerland Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · bevis · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte, at han i 2022 styrtede med sin motorcykel og fik kravebensbrud samt flere brud på ribbenene. Selskabet afviste at yde erstatning med den begrundelse, at det varige men efter ulykken var vurderet til under 5 procent, hvilket var under den grænse, der skulle være opfyldt for udbetaling. Ankenævnet gennemgik sagens dokumentation og fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde fået et varigt men på 5 procent eller derover. Da klager ikke kunne løfte bevisbyrden for et højere mengrad, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik derfor medhold. Sagen er et eksempel på, at det er den forsikrede, der skal dokumentere omfanget af sin skade og det varige men, når der er fastsat en tærskel i forsikringsbetingelserne for, hvornår erstatning udløses. Uden tilstrækkelig lægelig dokumentation for en højere mengrad kan et selskab lovligt afvise udbetaling, selv hvis ulykken i sig selv var alvorlig. Forbrugere bør derfor sikre sig grundig lægedokumentation af varige følger efter en ulykke, hvis de ønsker at gøre krav på erstatning efter en ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte, at han den 28/6 2022 styrtede på motorcyklen og fik et kravebensbrud og flere brud på ribbene. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det varige men efter ulykken var mindre end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken den 28/6 2022 fik et varigt men på 5 procent eller over. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, DOKUMENTATION, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring