Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erstatning for men efter motorcykelstyrt

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102988Medhold til selskabet
Selskab
Himmerland Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · bevis · dokumentation · afslag

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte, at han i 2022 styrtede med sin motorcykel og fik kravebensbrud samt flere brud på ribbenene. Selskabet afviste at yde erstatning med den begrundelse, at det varige men efter ulykken var vurderet til under 5 procent, hvilket var under den grænse, der skulle være opfyldt for udbetaling. Ankenævnet gennemgik sagens dokumentation og fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde fået et varigt men på 5 procent eller derover. Da klager ikke kunne løfte bevisbyrden for et højere mengrad, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik derfor medhold. Sagen er et eksempel på, at det er den forsikrede, der skal dokumentere omfanget af sin skade og det varige men, når der er fastsat en tærskel i forsikringsbetingelserne for, hvornår erstatning udløses. Uden tilstrækkelig lægelig dokumentation for en højere mengrad kan et selskab lovligt afvise udbetaling, selv hvis ulykken i sig selv var alvorlig. Forbrugere bør derfor sikre sig grundig lægedokumentation af varige følger efter en ulykke, hvis de ønsker at gøre krav på erstatning efter en ulykkesforsikring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte, at han den 28/6 2022 styrtede på motorcyklen og fik et kravebensbrud og flere brud på ribbene. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det varige men efter ulykken var mindre end 5 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken den 28/6 2022 fik et varigt men på 5 procent eller over. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, DOKUMENTATION, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne