Uenighed om mengrad på 12 procent efter skulderskade ved cykelløft

Sagen omhandlede en klager, der havde fået en skulderskade, da han kastede en cykel ud på en containerplads og fik et vrid i skulderen. Selskabet fastsatte en mengrad på 12 procent, men klageren mente, at mengraden skulle være højere. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Afgørende var, at klageren ikke havde bevist et varigt men på over 12 procent. Nævnet lagde vægt på, at der ikke var konstateret objektivt muskelsvind, og at bevægeligheden ikke var nedsat til det niveau, som mentabellens punkt om skulderskader krævede for en højere mengrad. Nævnet bemærkede desuden, at selskabet allerede havde forhøjet mengraden skønsmæssigt i forhold til det relevante punkt i mentabellen, hvilket viste, at selskabet havde taget højde for klagerens symptomer i et vist omfang. Sagen illustrerer, at fastsættelse af mengrad ved ulykkesforsikring sker efter objektive kriterier i mentabellen, og at det er den skadelidte, der skal dokumentere symptomernes omfang, for eksempel gennem lægelige undersøgelser af muskelfunktion og bevægelighed. For forsikringskunder er lærdommen, at det er vigtigt at få dokumenteret objektive fund så tidligt og grundigt som muligt, hvis man ønsker en højere mengrad end den, selskabet umiddelbart tilkender.