Afslag på menerstatning for bristet æggeleder ved graviditet uden for livmoderen
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · skadebegrebet · pludselig skade · graviditet · undtagelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en bristet æggeleder, som skete i forbindelse med en graviditet uden for livmoderen, kunne anses som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring. Klager havde fået bortopereret æggelederen og ønskede godtgørelse for varigt men. Selskabet afviste, fordi hændelsen ikke opfyldte kravet om en pludselig initialpåvirkning, idet bristningen skyldtes en gradvis stigende belastning af vævet, mens det befrugtede æg voksede i æggelederen over flere uger, indtil vævet til sidst ikke kunne holde til mere. Klager argumenterede for, at selve bristningen var pludselig og dermed opfyldte kravet til en ulykke. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der havde været en pludselig hændelse forud for skaden, og at den gradvise vækst af graviditeten uden for livmoderen ikke kunne anses som en sådan pludselig påvirkning. Selskabets afvisning blev derfor ikke kritiseret. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, der er opstået ved en pludselig og udefrakommende hændelse, og at gradvise, kropslige processer, selv når de ender med en pludselig bristning, ikke nødvendigvis opfylder dette krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning på dækning af godtgørelse for varigt men pga bristet æggeleder. Klager fik i forbindelse med graviditet udenfor livmoderen bortopereret sin ene æggeleder, der var bristet. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hændelsen ikke udgjorde et ulykkestilfælde i ulykkesforsikringens forstand. Klager anførte, at æggelederen bristede pludseligt og førte til ødelæggelse af æggelederen, at "ordet 'initial'(-påvirkning) ikke sagde noget om, om hændelse og skade skulle være forskellige steder, men blot at hændelsen skulle være initial, dvs. tidsmæssigt først, at det at klagers æggeleder bristede for derefter at blive ødelagt derfor var helt i tråd med definitionen på en ulykke, at den gradvise vækst af en graviditet uden for livmoderen ikke i sig selv var en hændelse i forsikringsretlig forstand, at ægget der voksede lige så godt kunne have gået til grunde, og dermed ville bristningen af æggelederen (hændelsen) ikke være sket, og æggelederen ville ikke være blevet ødelagt (personskaden). Selskabet anførte, at skaden ikke var opstået som følge af en pludselig initialpåvirkning, at bristningen i æggelederen opstod som følge af længere tids stigende påvirkning af æggelederens væv i takt med at det befrugtede æg voksede i æggelederen, at æggelederen til sidst bristede, da påvirkningen blev større end vævet kunne håndtere, og at det befrugtede æg havde forventeligt befundet sig i æggelederen i 5 uger og 3 dage, jf. journalens angivelse af 'forventet GA 5+3'. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at klager havde været udsat for en pludselig hændelse (initialpåvirkning). Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, SKADEBEGREBET, PLUDSELIG SKADE, UNDTAGELSE, GRAVIDITET, FØDSEL, FORSKELSBEHANDLING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring