Afslag på ulykkesforsikring efter trafikuheld: manglende dokumentation for årsag

Sagen handlede om en kvinde, der i 2020 kom til skade ved et trafikuheld og slog hele højre side af kroppen. Hun anmeldte skaden til sin ulykkesforsikring, men fik afslag, fordi selskabet ikke fandt tilstrækkelig dokumentation for, at hendes gener skyldtes ulykken. Klager forklarede, at hun havde svært ved at komme til lægen på grund af coronanedlukningen, og at hun i stedet kontaktede lægevagten telefonisk. Ankenævnet lagde afgørende vægt på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at klagers gener med overvejende sandsynlighed skyldtes andre forhold end ulykken. Der var ingen oplysninger om symptomer i en længere periode efter ulykken, hvilket talte imod årsagssammenhæng. Nævnet henviste også til, at forsikringen ikke dækkede forværring af bestående sygdomme eller sygdomsanlæg. På den baggrund fik selskabet medhold i afgørelsen.

Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en ulykke og få dokumenteret sine symptomer tidsnært. Uden løbende lægelig dokumentation af klager over tid kan det være vanskeligt at bevise, at senere gener faktisk stammer fra den anmeldte ulykke og ikke fra andre, uafhængige forhold. Manglende dokumentation vil typisk falde tilbage på den forsikrede, da det er denne, der skal bevise årsagssammenhængen mellem ulykken og de varige mén.