Uenighed om ulykkesforsikring dækker fald med hofte- og bækkenskade

Klager havde anmeldt en skade i hoften og bækkenet, som hun mente skyldtes et fald i juni 2023. Selskabet anerkendte først skaden som et ulykkestilfælde, men trak senere anerkendelsen tilbage. Tvisten handlede om, hvorvidt klager kunne bevise, at generne faktisk var opstået som følge af det anmeldte fald. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført dette bevis, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Det blev lagt til grund, at klagers egen læge havde noteret, at smerterne i hoften havde varet i 14 dage uden noget traume, og at klager først nævnte et fald i februar 2023, da hun blev undersøgt i juli samme år. Faldet i juni 2023, som lå til grund for anmeldelsen, blev først beskrevet i en journal mere end et år senere. Selskabets lægekonsulent oplyste desuden, at den type skade også kunne opstå spontant eller som følge af almindelig overbelastning uden nogen ulykke. Sagen viser, hvor stor betydning journaloplysninger og tidsmæssig sammenhæng har, når man skal bevise, at en skade stammer fra en konkret ulykke. Det er vigtigt at få dokumenteret hændelsesforløbet så tidligt og præcist som muligt hos lægen.