Ophævelse af erhvervsevnetabsforsikring efter manglende helbredsoplysninger
- Selskab
- Norli Liv og Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 5, forsikringsaftaleloven § 6, forsikringsaftaleloven § 7
- Stikord
- erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · grov uagtsomhed · helbredsoplysninger · ophævelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der fik ophævet sin erhvervsevnetabsforsikring, efter at selskabet mente, hun havde afgivet urigtige eller mangelfulde helbredsoplysninger ved tegningen. Klager mente, at hun ikke havde givet urigtige oplysninger, og at selskabet skulle have lagt nyere helbredsoplysninger til grund for vurderingen af hendes ret til dækning. Selskabet fastholdt, at klager havde undladt at oplyse om relevante forhold, og at dette berettigede en ophævelse af forsikringen med tilbagevirkende kraft. Nævnet vurderede, at klager ved oprettelsen af forsikringen undlod at give oplysninger, som var relevante for selskabets risikovurdering, og at denne undladelse måtte betegnes som groft uagtsom. Da der ikke var tale om en gyldig forsikringsdækning på det tidspunkt, klager mente at være berettiget til erstatning, kunne nævnet ikke give klager medhold i den primære påstand. Nævnet fandt derfor, at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen og afvise dækning for tab af erhvervsevne. Sagen viser, at det er afgørende at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger ved tegning af forsikring, da selv utilsigtede udeladelser kan få alvorlige konsekvenser for dækningen, hvis de senere vurderes som groft uagtsomme. Kunder bør derfor være særligt omhyggelige med at oplyse alle kendte helbredsforhold, når de tegner forsikringer, der dækker erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over ophævelse af erhvervsevnetabsforsikring og afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Klager anførte, at hun ikke afgav urigtige oplysninger, at hun ikke bar risikoen for den lange periode frem til selskabets endelige bekræftelse, og at selskabet derfor skulle lægge helbredsoplysninger fra juni til grund. Selskabet anførte, at klager afgav urigtige oplysninger i forbindelse med tegningen af forsikringerne, og at selskabet var berettiget til at annullere erhvervsevnetabsdækningen, idet der enten forelå uagtsomt afgivne urigtige helbredsoplysninger efter forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxxxxxPARAGRAPHxxx 5-6, eller groft uagtsomt udeladte helbredsoplysninger efter forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at afvise at behandle sagen i henhold til xxxPARAGRAPHxxx 4 i nævnets vedtægter. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at give klager medhold i sin primære påstand, idet klager ikke havde en erhvervsevnetabsforsikring hos selskabet i januar 2021. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med oprettelsen af forsikringsdækningerne undlod at give selskabet relevante risikooplysninger. Nævnet fandt, at klagers undladelse heraf måtte tilregnes hende som groft uagtsomt. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet ophævede erhvervsevnetabsforsikringen med tilbagevirkende kraft, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7, og at selskabet afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, KRÆFT, OPSIGELSE, HELBREDSOPLYSNINGER, UAGTSOMHED, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …