Ophævelse af erhvervsevnetabsforsikring efter manglende helbredsoplysninger
- Selskab
- Norli Liv og Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 5, forsikringsaftaleloven § 6, forsikringsaftaleloven § 7
- Stikord
- erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · grov uagtsomhed · helbredsoplysninger · ophævelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der fik ophævet sin erhvervsevnetabsforsikring, efter at selskabet mente, hun havde afgivet urigtige eller mangelfulde helbredsoplysninger ved tegningen. Klager mente, at hun ikke havde givet urigtige oplysninger, og at selskabet skulle have lagt nyere helbredsoplysninger til grund for vurderingen af hendes ret til dækning. Selskabet fastholdt, at klager havde undladt at oplyse om relevante forhold, og at dette berettigede en ophævelse af forsikringen med tilbagevirkende kraft. Nævnet vurderede, at klager ved oprettelsen af forsikringen undlod at give oplysninger, som var relevante for selskabets risikovurdering, og at denne undladelse måtte betegnes som groft uagtsom. Da der ikke var tale om en gyldig forsikringsdækning på det tidspunkt, klager mente at være berettiget til erstatning, kunne nævnet ikke give klager medhold i den primære påstand. Nævnet fandt derfor, at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen og afvise dækning for tab af erhvervsevne. Sagen viser, at det er afgørende at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger ved tegning af forsikring, da selv utilsigtede udeladelser kan få alvorlige konsekvenser for dækningen, hvis de senere vurderes som groft uagtsomme. Kunder bør derfor være særligt omhyggelige med at oplyse alle kendte helbredsforhold, når de tegner forsikringer, der dækker erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over ophævelse af erhvervsevnetabsforsikring og afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Klager anførte, at hun ikke afgav urigtige oplysninger, at hun ikke bar risikoen for den lange periode frem til selskabets endelige bekræftelse, og at selskabet derfor skulle lægge helbredsoplysninger fra juni til grund. Selskabet anførte, at klager afgav urigtige oplysninger i forbindelse med tegningen af forsikringerne, og at selskabet var berettiget til at annullere erhvervsevnetabsdækningen, idet der enten forelå uagtsomt afgivne urigtige helbredsoplysninger efter forsikringsaftalelovens § § 5-6, eller groft uagtsomt udeladte helbredsoplysninger efter forsikringsaftalelovens § 7. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at afvise at behandle sagen i henhold til § 4 i nævnets vedtægter. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at give klager medhold i sin primære påstand, idet klager ikke havde en erhvervsevnetabsforsikring hos selskabet i januar 2021. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med oprettelsen af forsikringsdækningerne undlod at give selskabet relevante risikooplysninger. Nævnet fandt, at klagers undladelse heraf måtte tilregnes hende som groft uagtsomt. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet ophævede erhvervsevnetabsforsikringen med tilbagevirkende kraft, jf. forsikringsaftalelovens § 7, og at selskabet afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, KRÆFT, OPSIGELSE, HELBREDSOPLYSNINGER, UAGTSOMHED, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …