Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter skulderslid

En håndværksmæssigt uddannet klager, der havde drevet selvstændig virksomhed med skulder- og nakkebelastende arbejde i mange år, blev sygemeldt på grund af nedslidning i nakke og skuldre. Hun lukkede sin virksomhed, søgte og fik tilkendt seniorpension. Selskabet ydede midlertidig dækning i en kort periode, men overgik derefter til en vurdering af hendes generelle erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var tilstrækkeligt nedsat. Der blev lagt vægt på, at hendes skånehensyn primært vedrørte fysisk belastende arbejde med skuldre og nakke, hvilket ikke i sig selv udelukkede, at hun kunne tjene halvdelen af sin tidligere indtægt på det brede arbejdsmarked, hvis der blev taget hensyn til disse skånebehov. Klagers tidligere årlige indtægt på omkring 290.000 kr. blev også indgået i vurderingen. Sagen viser, at tilkendelse af seniorpension fra det offentlige ikke automatisk medfører ret til erhvervsevnetabsdækning fra en privat forsikring, da vurderingen af, om erhvervsevnen er tilstrækkeligt nedsat, sker efter forsikringens egne betingelser og med fokus på det brede arbejdsmarked.