Ophør af erhvervsevnetabsydelse efter opstart af egen virksomhed
- Selskab
- Norli Liv og Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · midlertidige ydelser · selvstændig virksomhed
Hvad sagen handlede om
Klager blev sygemeldt i juni 2022 på grund af en belastningsreaktion efter at være blevet opsagt fra sit arbejde. Han startede kort efter egen virksomhed og begyndte gradvist at arbejde flere timer i denne, fra 10 timer ugentligt i slutningen af 2022 til omkring halv tid i august 2023, hvorefter han blev raskmeldt i april 2024. Selskabet havde udbetalt ydelser og præmiefritagelse i en periode, men vurderede fra maj 2023, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen på det tidspunkt. Der blev lagt vægt på, at klagers symptomer var knyttet til det tidligere arbejdsmiljø, som han ikke længere var udsat for, og at en psykiatrisk speciallægeerklæring beskrev, at hans symptomer var væsentligt aftaget. Der blev også lagt vægt på, at klager selv havde etableret og gradvist udvidet arbejdstiden i sin egen virksomhed. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at bedring i tilstanden og en gradvis tilbagevenden til arbejde, særligt i et nyt arbejdsmiljø uden de oprindelige belastninger, kan tale imod fortsat ret til erhvervsevnetabsydelser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat ydelse ved tab af erhvervsevne. Klager blev sygemeldt den 2/6 2022 på grund af belastningsreaktion. Klager blev opsagt den 30/4 2022 med fratrædelse den 31/7 2022. Klager startede selvstændig virksomhed den 1/7 2022. Den 27/10 2022 begyndte klager at arbejde op til 10 timer ugentligt i egen virksomhed. Omkring december 2022 blev arbejdstiden øget til 14 timer ugentligt. Fra juni 2023 til juli 2023 arbejde han mellem 8,5 og 16 timer ugentligt, og fra 28/8 2023 arbejdede han omkring halv tid. Den 2/4 2024 blev klager raskmeldt. Selskabet udbetalte ydelser og ydede præmiefritagelse fra 2/9 2022 til 1/5 2023, hvor selskabet vurderede, at erhvervsevnen ikke var nedsat til 1/3 eller til mellem halvdelen og 1/3. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans midlertidige erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen pr. 1/5 2023, og at han med de rette skånehensyn ikke var i stand til at tjene halvdelen af, hvad der i samme egn var sædvanligt for fuldt arbejdsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af den psykiatriske speciallægeerklæring af 9/10 2023, at klager udviklede langvarige belastningsrelaterede og depressive symptomer efter afskedigelse fra sit tidligere arbejde i starten af 2022. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at klager ikke længere var i dette arbejdsmiljø - ansættelsesforholdet ophørte den 31/7 2022 - og at det måtte antages, at klager ville kunne finde en jobfunktion og et arbejdsmiljø, som på passende måde kunne tage hensyn til den stress og belastningsreaktion, som klager havde været udsat for. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at antage, at klager ville opleve tilsvarende stressbelastning i et nyt job. Nævnet lagde videre vægt på, at det fremgik af den psykiatriske speciallægeerklæring af 9/10 2023, at "depressive og belastningsrelaterede symptomer er væsentlig aftaget over tid, og der resterer kun relativt beskedne symptomer og let øget stressfølsomhed". Nævnet lagde derudover vægt på, at klager oprettede egen virksomhed den 1/7 2022, og at det af sagens oplysninger fremgik, at klager begyndte at arbejde på nedsat tid i virksomheden fra den 27/10 2022. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, KOGNITIVE SYMPTOMER, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …