Stop af erhvervsevnetabsdækning og krav om tilbagebetaling efter trafikuheld

Klager blev sygemeldt efter et trafikuheld i arbejdstiden og modtog i en periode erhvervsevnetabsdækning fra sin pensionsordning. Selskabet stoppede senere udbetalingen med den begrundelse, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen, og krævede desuden et større beløb tilbagebetalt, fordi klager også havde fået erstatning for tabt arbejdsfortjeneste fra modpartens ansvarsforsikring, uden at have oplyst dette. Nævnet gav selskabet ret i, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen, blandt andet fordi lægelige undersøgelser viste begrænsede objektive fund, og en rapport beskrev uheldet som en minimal belastning. På tilbagebetalingskravet gav nævnet derimod klager medhold. Erstatning for tabt arbejdsfortjeneste var ikke omfattet af de indtægter, der ifølge forsikringsbetingelserne skulle medregnes ved beregning af ydelsen, og selskabet kunne derfor ikke kræve pengene tilbage. Sagen viser, at det er vigtigt at læse forsikringsbetingelsernes definition af, hvilke indtægter der modregnes, og at ikke enhver udeholdt oplysning automatisk giver selskabet ret til tilbagebetaling.