Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på udbetaling af livsforsikring efter dødsfald af kræft

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102711Medhold til selskabet
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Livsforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
Stikord
urigtige oplysninger · dødsfald · forældelse · tillægsfrist · risikooplysninger

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af en livsforsikring efter forsikringstagerens død. Kort efter forsikringen trådte i kraft, blev forsikringstager diagnosticeret med kræft, og hun afgik senere ved døden. Selskabet afviste oprindeligt udbetaling med henvisning til, at der var afgivet urigtige oplysninger ved tegningen. Klager, som var ægtefælle, rettede først flere år senere fornyet henvendelse til selskabet, som da afviste kravet som forældet. Nævnet lagde til grund, at den treårige forældelsesfrist løb fra dødsfaldet, da klager på det tidspunkt burde have indset, at han kunne have et krav mod selskabet. Den etårige tillægsfrist løb desuden fra selskabets oprindelige afgørelse. Nævnet fandt ikke, at klager havde godtgjort en sådan uvidenhed om grundlaget for kravet, at forældelsen kunne anses for suspenderet. Da kravet dermed var forældet, tog nævnet ikke stilling til, om selskabets oprindelige afslag på grund af urigtige oplysninger var berettiget. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at statuere mangelfuld rådgivning fra selskabets side. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere hurtigt, hvis man er uenig i et selskabs afgørelse, da forældelsesfrister kan afskære et krav, selv hvis sagens materielle spørgsmål aldrig bliver afklaret.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af forsikringssummen ved livsforsikring. Forsikringstager tegnede en livsforsikring den 31/5 2016, som trådte i kraft pr. 1/6 2016. Den 22/6 2016 fik forsikringstager diagnosen brystkræft, og den 4/12 2019 afgik hun ved døden. Klager, som var forsikringstagers ægtefælle, anmeldte dødsfaldet til forsikringen den 22/1 2020. Den 16/3 2020 afviste selskabet dækning med henvisning til, at forsikringstager havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningstidspunktet. Den 2/3 2023 rettede klager fornyet henvendelse til selskabet. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet forud for, at klager rettede fornyet henvendelse til selskabet den 2/3 2023. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 4/12 2019, hvor forsikringstager afgik ved døden, idet klager på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, 1. pkt., løb fra selskabets afgørelse den 16/3 2020. Nævnet lagde videre vægt på, at klager ikke havde godtgjort, at han på afgørende punkter havde befundet sig i uvidenhed om grundlaget for erstatningskravet. Nævnet kunne derfor ikke statuere, at den 3-årge forældelse havde været suspenderet. Nævnet havde herefter ikke haft anledning til at tage stilling til, om selskabet havde været berettiget til at afvise klagers krav under henvisning til afgivelse af urigtige risikooplysninger. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at statuere, at selskabet måtte have ydet mangelfuld rådgivning, som selskabet kunne ifalde et erstatningsansvar for. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, URIGTIGE OPLYSNINGER, DØDSFALD, FORÆLDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne