Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om invalidesum fra krydslivsforsikring efter fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103877Medhold til klager
Selskab
AP Pension
Emne
Livsforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
430.000 DKK
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 24
Stikord
invalidesum · erhvervsevnetab · krydslivsforsikring · fleksjob · renter

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der havde fået afslag på udbetaling af en invalidesum på 430.000 kroner fra en krydslivsforsikring. Klager var sygemeldt i 2010 og senere tilkendt fleksjob i 2017. I 2024 søgte hun om udbetaling, men selskabet afviste med henvisning til, at hun ikke havde bevist, at hun varigt var ude af stand til at tjene mere end en tredjedel af, hvad der var sædvanligt for personer uden nedsat erhvervsevne med samme uddannelse, alder og på samme egn. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet vurderede forholdene med udgangspunkt i 2024, da der ikke var dokumentation for tidligere kontakt om sagen. Ved en samlet vurdering af klagers arbejdstid, løntimer og faktiske indtjening i fleksjobbet fandt nævnet, at klager havde bevist, at hun opfyldte kriterierne for udbetaling af invalidesummen. Selskabet skulle derfor udbetale summen med tillæg af renter og desuden dække en mindre udgift til indhentelse af statistikker. Sagen viser, at det afgørende for invalidesum er en konkret sammenligning af den faktiske indtjening med, hvad der er sædvanligt for andre i samme situation.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af invalidesum på en krydslivsforsikring. Klager blev sygemeldt den 21/10 2010, og efter et kommunalt forløb blev hun tilkendt fleksjob i 2017. Den 31/1 2024 kontaktede klager selskabet, idet hun ønskede at opsige sin livsforsikring. Selskabet oplyste, at krydslivsforsikringen alene kunne opsiges af samleveren. Klager ansøgte den 29/2 2024 om udbetaling af invalidesum på 430.000 kr. Selskabet afviste at udbetale invalidesummen, idet klager ikke havde bevist, at hun på grund af helbredsmæssige forhold varigt ikke var i stand til ved egen arbejdsindsats at tjene mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for personer uden nedsat erhvervsevne på samme egn med samme uddannelse og alder. Som sagen forelå oplyst, var der ingen dokumentation for, at klager havde kontaktet selskabet telefonisk om sine forsikringsdækninger før i januar 2024. Der forelå endvidere ingen skriftlig korrespondance mellem klager og selskabet fra før 2024. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at selskabet telefonisk i perioden 2010-2023 havde givet klager forkerte oplysninger om hendes forsikringsdækninger. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet tog udgangspunkt i, om kriterierne for udbetaling af invalidesum var opfyldt i 2024. Nævnet fandt videre, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet tog udgangspunkt i klagers arbejds- og lønforhold fra januar til oktober 2024, hvor klager ifølge ansættelsesaftalen af 4/11 2022 havde en aftalt arbejdstid på 16 timer om ugen, og hvor selskabet og klager var enige om, at klager i gennemsnit tjente 10.560 kr. om måneden. Nævnet bemærkede, at klagers timeløn i fleksjobbet var 200 kr., og at klagers timeantal havde varieret lidt fra måned til måned. Hendes gennemsnitlige løn på 10.560 kr. kunne omregnes til en arbejdstid på 10.560/200 = 52,8 timer om måneden. Et sådan antal arbejdstimer tilsagde ikke i sig selv, at klager ikke opfyldte kriterierne for invalidesum. Efter en samlet vurdering fandt nævnet, at klager havde bevist, at hun ikke kunne tjene mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for personer uden nedsat erhvervsevne på samme egn med samme uddannelse og alder. Selskabet skulle derfor udbetale invalidesummen til klager. Nævnet fandt, at selskabet skulle betale renter af invalidesummen fra 14 dage efter modtagelsen af klagers lønsedler fra 1/1 2024 og frem, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 24. Nævnet fandt videre, at selskabet skulle dække klagers udgift på 937,50 kr. i forbindelse med indhentelse af statistikker, hvis klager fremlagde dokumentation for denne udgift. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, SAGSBEHANDLING, INVALIDESUM

Kilde

Flere sager om samme emne