Ulykkesforsikring: rygskade efter faldende vaskemaskine på arbejdet
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · arbejdsskade · bevis · afvisning · personskade
Hvad sagen handlede om
En mand i 20'erne anmeldte, at han på arbejdet skulle gribe en vaskemaskine på cirka 98 kilo, men at maskinen landede oven på ham og medførte en rygskade. Selskabet afviste dækning med den begrundelse, at der ikke var dokumenteret et ulykkestilfælde. Ankenævnets flertal fandt, at sagen ikke kunne afgøres på det skriftlige grundlag, der lå til rådighed. Der var behov for en egentlig bevisførelse, eventuelt med forelæggelse for Retslægerådet, hvilket ikke kunne ske for nævnet. En sådan bevisførelse, herunder afhøring af parter og eventuelle vidner, måtte i stedet ske ved domstolene. Flertallet lagde vægt på oplysninger fra anmeldelsen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om, at virksomheden ikke havde korrekt udstyr til opgaven, samt på selskabets lægekonsulents udtalelse om, at årsagssammenhængen ikke kunne afvises, men heller ikke kunne fastslås med overvejende sandsynlighed. Nævnet valgte derfor at afvise sagen i stedet for at træffe afgørelse. Sagen viser, at Ankenævnet ikke kan afgøre tvister, hvor der er reel uenighed om de faktiske omstændigheder og hvor mundtlig bevisførelse er nødvendig. I sådanne tilfælde må sagen i stedet indbringes for domstolene, hvis parterne ikke kan nå til enighed på anden måde.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskab ikke anerkendte ulykkestilfælde. Klager - som var i 20'erne - anmeldte den 11/4 2024, at han på arbejdet den 23/11 2022 skulle gribe en vaskemaskine på ca. 98 kg., men at maskinen landede oven på ham, hvilket medførte en HIZ-skade i L4/L5. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var dokumenteret et ulykkestilfælde. Nævnets flertal fandt, at det på skriftligt grundlag ikke var muligt at vurdere, hvem der havde ret ud fra de oplysninger, der var i sagen. Det ville kræve en bevisførelse, herunder eventuelt forelæggelse for Retslægerådet, der ikke kunne ske for nævnet. I givet fald måtte bevisførelsen ske ved domstolene, hvor der kunne afgives partsforklaring og afhøres eventuelle vidner. Det fulgte af nævnets vedtægter § 4, stk. 3, nr. 3, at flertallet derfor måtte afvise at afgøre sagen. Flertallet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af anmeldelse af 21/6 2024 til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at "Virksomheden havde ikke korrekt udstyr til dette arbejde på daværende tidspunkt, og derfor skal dette gøres manuelt. Denne vaskemaskine tipper og lander ovenpå tilskadekommende som giver et tryk i lænderyggen”. Flertallet henså til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring endnu ikke sås at have truffet afgørelse. Flertallet lagde også vægt på, at selskabets lægekonsulent udtalte, at "ÅSH til symptomudviklingen i lænden ikke kan afvises men ikke angives med overvejende sandsynlighed", og det kunne være relevant at føre vidner, som kunne forklare, hvad der skete i forbindelse med den anmeldte arbejdsulykke, herunder hvordan klager havde det de følgende dage. Sag afvist § 4.
Resultat
PARAGRAF 4
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, PERSONSKADE, BEVIS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring