Afslag på ulykkesforsikring efter besvimelse under lægebehandling

En mand besvimede hos sin egen læge under en smertefuld podning af urinrøret og slog hovedet, hvilket førte til et længere sygdomsforløb. Han anmeldte skaden som en ulykke til sit forsikringsselskab, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, men om en følge af en lægelig behandling, som er undtaget fra dækningen i forsikringsbetingelserne. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen. Nævnet lagde afgørende vægt på, at besvimelsen indtraf under selve podningen, som klager selv havde beskrevet som smertefuld, og at podningen blev udført af hans egen læge, hvilket er en situation, der falder direkte under den undtagelse i betingelserne, som gælder for skader opstået under lægelig behandling. Nævnet støttede sig blandt andet på klagers egen skadesanmeldelse og journaloplysninger, som bekræftede, at besvimelsen skete i forbindelse med podningen. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk ikke dækker skader, der opstår som en direkte følge af en lægelig behandling, selv hvis skaden i sig selv, som her et fald og en hovedskade, kan ligne en typisk ulykke. Det er derfor vigtigt at være bevidst om, at årsagen til skaden har stor betydning for, om den er dækningsberettiget.