Afslag på dødsfaldsdækning efter fald og alderdomssvækkelse

Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af en dødsfaldssum efter en ulykkesforsikring. Forsikringstager faldt og slog hovedet, og klager gjorde gældende, at faldet var den direkte årsag til dødsfaldet. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at dødsattesten angav alderdomssvækkelse som dødsårsag, og at faldet dermed ikke kunne anses for den direkte årsag til dødsfaldet. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets vurdering, og lagde til grund, at forsikringstageren døde af naturlige årsager og ikke som følge af et ulykkestilfælde i forsikringens forstand. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der er en klar årsagssammenhæng mellem den konkrete ulykke og dødsfaldet. Hvis der samtidig foreligger naturlige eller aldersrelaterede forklaringer, kan det være vanskeligt at få dækning, selv hvis der har været en forudgående faldepisode. Kunder bør derfor være opmærksomme på, at lægelige oplysninger, herunder dødsattestens angivelse af dødsårsag, ofte vil have stor betydning for udfaldet i sager om dødsfaldsdækning.