Udbetaling efter dødsfald ved kvælning i pille anerkendt som ulykke

Sagen drejede sig om udbetaling af forsikringssum efter en ægtefælles dødsfald. Klager anmeldte, at ægtefællen døde, fordi han fik en stor pille galt i halsen og blev kvalt. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen med den begrundelse, at dødsfaldet ikke skyldtes et ulykkestilfælde, men i stedet forudbestående sygdom i hjerte og lunger. Nævnet gennemgik de lægelige oplysninger, herunder dødsattest og journaler, som viste, at den umiddelbare dødsårsag var akut åndedrætssvigt forårsaget af et fremmedlegeme, en stor pille, der havde sat sig fast i svælget. Nævnet fandt, at dødsfaldet var en direkte følge af denne kvælning og dermed et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Selskabet havde ikke godtgjort, at den forudbestående lungesygdom var årsag til fejlsynkningen, og kunne derfor ikke afvise dækning med henvisning til, at dødsfaldet overvejende sandsynligt skyldtes sygdom. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at det er selskabet, der skal bevise, at en forudbestående sygdom er den reelle dødsårsag, hvis de vil afvise en ulykkesforsikring, og at klare lægelige oplysninger om en konkret udløsende hændelse kan være afgørende for udfaldet.