Afslag på lønsikring på grund af forudbestående psykisk lidelse
- Selskab
- Topdanmark
- Emne
- Andet alle sager af denne type
- Stikord
- lønsikring · forudbestående lidelse · psykisk lidelse · arbejdsløshed
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der fik afslag på udbetaling fra sin lønsikring, efter hun blev opsagt på grund af sygefravær. Hun havde tegnet forsikring hos selskabet i december 2023, men var tidligere forsikret hos et andet selskab siden 2021. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagerens symptomer var til stede allerede før forsikringens ikrafttræden, både den nye og den tidligere. Klager mente, at hun var blevet sygemeldt med akut belastningsreaktion og stress, og at dette var noget andet end den angst, hun havde haft i mange år. Selskabet fastholdt, at lægeattesten beskrev både angst og akut belastningsreaktion, og at journalerne viste stresssymptomer allerede før tegningen. Det fremgik desuden, at klager mange gange forud for forsikringens start havde søgt læge og vagtlæge på grund af angst og belastningsreaktion. Ankenævnet fandt herefter ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er for forsikringsselskaber og kunder at kunne dokumentere, hvornår symptomer på en lidelse først opstod, da forudbestående lidelser ofte er undtaget fra dækning. For forbrugere er læren, at det er afgørende at have styr på egen sygehistorik, når man tegner en lønsikring, da tidligere lægebesøg kan få betydning for senere krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på lønsikring. Klager tegnede den 1/5 2021 lønsikring hos andet forsikringsselskab. Klager tegnede den 16/12 2023 lønsikring hos selskabet. Klager anmeldte den 30/7 2024, at hun var blevet ufrivilligt ledig, og at hun var blevet opsagt grundet sygefravær. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers sygdom og symptomer var til stede forud for ikrafttræden af både tidligere og nuværende forsikring. Klager anførte, at hun var blevet sygemeldt med akut belastningsreaktion/stress og ikke angst, som hun har haft i mange år. Hun havde aldrig været sygemeldt pga. stress. Selskabet anførte, at lægeattesten beskrev sygdommen som angst og akut belastningsreaktion. Dertil var der beskrevet stresssymptomer i de lægelige journaler. Klager havde mange gange forud for forsikringens tegning søgt hjælp hos egen læge og vagtlæge grundet angst og/eller belastningsreaktion. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSLØSHED, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- AndetMedhold til selskabet
Uenighed om opgørelsestidspunkt for betalingssikring ved arbejdsløshed
Sagen handlede om en betalingssikringsforsikring, hvor klager blev opsagt fra sit arbejde med virkning fra 31.
AXA Partners Denmark, filial af AXA Partners SAS Frankrig
- AndetMedhold til klager
Lønsikring afvist efter jobskifte med kort ledighedsperiode
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring efter arbejdsløshed.
- AndetMedhold til selskabet
Afslag på lønsikring efter egen opsigelse af stilling
Sagen handlede om en lønsikringsforsikring, hvor klager fik afslag på dækning, efter han selv opsagde sin stilling.
Krifa Forsikring
- AndetMedhold til selskabet
Uenighed om rådgivning ved pause i udbetaling af lønsikring
Sagen drejede sig om en klage over selskabets rådgivning i forbindelse med en lønsikring.
- AndetMedhold til selskabet
Afslag på lønsikring da opsigelse kom en dag før karensperiodens udløb
Klager tegnede en lønsikring med en initialkarensperiode på 6 måneder, som udløb den 1.