Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade ved stillads
- Selskab
- TJM Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · skulderskade · arbejdsulykke · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han fik et jag i venstre skulder, da han tog imod et stillads. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og de efterfølgende gener i skulderen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet sagen og fandt, at der ikke var sandsynliggjort årsagssammenhæng, og at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at forårsage varige gener af den art, klager oplevede. Nævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering og fandt, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykken og skaden. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at der kan påvises en klar og sandsynlig sammenhæng mellem den konkrete hændelse og de skader, der efterfølgende opstår. Vurderinger fra offentlige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vægter tungt i sådanne sager, og forsikringstagere bør være opmærksomme på, at det er dem, der har bevisbyrden for, at en skade skyldes den anmeldte ulykke og ikke andre forhold.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 30/9 2022 tog imod et stillads og fik et jag i venstre skulder. Selskabet afviste erstatning med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem hændelsen og generne i venstre skulder. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde udtalt, at der ikke var sandsynliggjort årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener, og at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at medføre en påvirkning, som kunne give varige gener i venstre skulder. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.