Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade ved stillads

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102643Medhold til selskabet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · skulderskade · arbejdsulykke · afslag

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han fik et jag i venstre skulder, da han tog imod et stillads. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og de efterfølgende gener i skulderen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet sagen og fandt, at der ikke var sandsynliggjort årsagssammenhæng, og at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at forårsage varige gener af den art, klager oplevede. Nævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering og fandt, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykken og skaden. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at der kan påvises en klar og sandsynlig sammenhæng mellem den konkrete hændelse og de skader, der efterfølgende opstår. Vurderinger fra offentlige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vægter tungt i sådanne sager, og forsikringstagere bør være opmærksomme på, at det er dem, der har bevisbyrden for, at en skade skyldes den anmeldte ulykke og ikke andre forhold.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 30/9 2022 tog imod et stillads og fik et jag i venstre skulder. Selskabet afviste erstatning med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem hændelsen og generne i venstre skulder. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde udtalt, at der ikke var sandsynliggjort årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener, og at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at medføre en påvirkning, som kunne give varige gener i venstre skulder. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne