Afslag efter hjernebetændelse hos barn efter vaccination
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · sygdom · vaccination · lægelig behandling · covid-19
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om et barn, der udviklede sygdommen ADEM, en form for hjernebetændelse, efter enten en influenzavaccination eller en covid-19-vaccination. Forældrene anmeldte forholdet til barnets ulykkesforsikring og mente, at vaccinationen kunne betragtes som en ulykke, blandt andet med henvisning til en principafgørelse fra Ankestyrelsen om arbejdsskader. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægelig behandling, som ikke var nødvendiggjort af et forudgående ulykkestilfælde, og at barnets sygdom var en følge af selve vaccinationen, ikke af en pludselig udefrakommende hændelse. Patienterstatningen havde vurderet, at sygdommen med overvejende sandsynlighed var en lægemiddelskade forårsaget af vaccinen. Nævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering samt på, at de lægelige oplysninger pegede i samme retning, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Nævnet henviste desuden til tidligere lignende sager. Sagen viser, at en ulykkesforsikring typisk kun dækker skader, der opstår som følge af en pludselig, udefrakommende hændelse, og ikke komplikationer eller bivirkninger efter en lægelig behandling som vaccination, selv om disse kan have alvorlige helbredsmæssige konsekvenser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at hendes barn blev diagnosticeret med ADEM. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægeligbehandling, der ikke var nødvendiggjort af et ulykkestilfælde. Klager anførte, at hendes barn "blev meget syg efter enten Corona eller influenzavaccinen og fik hjernebetændelse, Adem og en masse skader deraf". Klager anførte, at Ankestyrelsen i principafgørelse havde slået fast, at en skade efter vaccination kunne anerkendes som en arbejdsskade, og at en vaccination var at sidestille med en hændelse. Klager anførte, at "ifølge ulykkesbegrebet i arbejdsskadeloven er en hændelse kendetegnet ved, at der skal være forekommet en pludselig aktivitet", og "en hændelse betegnes ifølge selskabet som en ulykke". Selskabet anførte, at barnets sygdom var en følge efter vaccination, og den lægelige behandling havde ikke været nødvendiggjort af et ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at barnet i dagene forinden havde klaget over ømhed i kroppen, hvilket ikke var en pludselig hændelse i forsikringsmæssig forstand. Selskabet anførte, at Patienterstatningen havde vurderet, at lægemiddelskaden var årsagen til, at barnet fik sygdommen ADEM. Nævnet fandt ikke grund for at kritisere selskabets afgørelse, idet forsikringen ikke dækkede følger efter læge- og andre behandlinger, som ikke var nødvendiggjort af et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at Patienterstatningen havde vurderet, at barnets sygdom med overvejende sandsynlighed skyldtes følger efter lægemiddelskaden, og at det fremgik af lægelig vurdering, at barnets sygdom var udløst af enten influenzavaccination eller af Covid-19 vaccination. Nævnet henviste til sagerne 97453 og 96981. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, SYGDOM, LÆGELIG BEHANDLING, COVID-19, CORONA
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.