Afslag efter hjernebetændelse hos barn efter vaccination
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · sygdom · vaccination · lægelig behandling · covid-19
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om et barn, der udviklede sygdommen ADEM, en form for hjernebetændelse, efter enten en influenzavaccination eller en covid-19-vaccination. Forældrene anmeldte forholdet til barnets ulykkesforsikring og mente, at vaccinationen kunne betragtes som en ulykke, blandt andet med henvisning til en principafgørelse fra Ankestyrelsen om arbejdsskader. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægelig behandling, som ikke var nødvendiggjort af et forudgående ulykkestilfælde, og at barnets sygdom var en følge af selve vaccinationen, ikke af en pludselig udefrakommende hændelse. Patienterstatningen havde vurderet, at sygdommen med overvejende sandsynlighed var en lægemiddelskade forårsaget af vaccinen. Nævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering samt på, at de lægelige oplysninger pegede i samme retning, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Nævnet henviste desuden til tidligere lignende sager. Sagen viser, at en ulykkesforsikring typisk kun dækker skader, der opstår som følge af en pludselig, udefrakommende hændelse, og ikke komplikationer eller bivirkninger efter en lægelig behandling som vaccination, selv om disse kan have alvorlige helbredsmæssige konsekvenser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at hendes barn blev diagnosticeret med ADEM. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægeligbehandling, der ikke var nødvendiggjort af et ulykkestilfælde. Klager anførte, at hendes barn "blev meget syg efter enten Corona eller influenzavaccinen og fik hjernebetændelse, Adem og en masse skader deraf". Klager anførte, at Ankestyrelsen i principafgørelse havde slået fast, at en skade efter vaccination kunne anerkendes som en arbejdsskade, og at en vaccination var at sidestille med en hændelse. Klager anførte, at "ifølge ulykkesbegrebet i arbejdsskadeloven er en hændelse kendetegnet ved, at der skal være forekommet en pludselig aktivitet", og "en hændelse betegnes ifølge selskabet som en ulykke". Selskabet anførte, at barnets sygdom var en følge efter vaccination, og den lægelige behandling havde ikke været nødvendiggjort af et ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at barnet i dagene forinden havde klaget over ømhed i kroppen, hvilket ikke var en pludselig hændelse i forsikringsmæssig forstand. Selskabet anførte, at Patienterstatningen havde vurderet, at lægemiddelskaden var årsagen til, at barnet fik sygdommen ADEM. Nævnet fandt ikke grund for at kritisere selskabets afgørelse, idet forsikringen ikke dækkede følger efter læge- og andre behandlinger, som ikke var nødvendiggjort af et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at Patienterstatningen havde vurderet, at barnets sygdom med overvejende sandsynlighed skyldtes følger efter lægemiddelskaden, og at det fremgik af lægelig vurdering, at barnets sygdom var udløst af enten influenzavaccination eller af Covid-19 vaccination. Nævnet henviste til sagerne 97453 og 96981. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, SYGDOM, LÆGELIG BEHANDLING, COVID-19, CORONA
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring