Afslag på ulykkesdækning efter fald ved besvimelse med influenza

Klager havde fået et blackout og faldt, hvorved han slog sit højre lår og hofte. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at hovedårsagen til besvimelsen var sygdom og ikke et ulykkestilfælde. Klager mente ikke, at det lægelige materiale dokumenterede, at besvimelsen skyldtes sygdom. Selskabet henviste til, at det fremgik af de lægelige oplysninger, at klager havde influenza og synkoperede som følge heraf, hvilket forårsagede faldet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at det lægelige materiale viste, at klager havde influenza med høj feber forud for hændelsen, og at der kunne være en sammenhæng mellem infektionen og en lettere tilbøjelighed til at besvime. Selskabet fik derfor medhold i afslaget på dækning. Sagen illustrerer, at en ulykkesforsikring typisk kun dækker skader, der skyldes en pludselig udefrakommende hændelse, og ikke skader der opstår som følge af en bagvedliggende sygdom, selv om selve faldet og skaden i sig selv kan virke som en ulykke. Det er derfor afgørende, hvad der har forårsaget faldet eller besvimelsen.