Afslag på dækning af skulderskade efter fald på ski

Klager faldt på ski og anmeldte gener i højre skulder som følge af faldet. Selskabet afviste dækning, da det ikke fandt, at der var årsagssammenhæng mellem faldet og skulderproblemerne. Klager mente, at en tidligere skade på kravebenet var blevet forværret af faldet. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at generne var en følge af faldet. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager allerede før ulykken var blevet henvist til læge på grund af gener i den samme skulder, og at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der understøttede, at ulykken var årsag til generne. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at der findes lægelig dokumentation tæt på skadestidspunktet, som kan understøtte en påstået årsagssammenhæng mellem en ulykke og efterfølgende gener. Uden sådanne tidsnære oplysninger kan det være svært at bevise, at generne stammer fra den konkrete hændelse og ikke fra en allerede eksisterende tilstand.