Strid om mengrad efter benamputation efter fodledsbrud ved fald

Klager brækkede venstre fodled ved et fald og blev opereret for et trebrud. Kort efter blev det nødvendigt at amputere benet over lårbenet. Selskabet fastsatte mengraden til 15 procent, mens klager krævede 60 procent under henvisning til, at amputationen skyldtes ulykken. Selskabet mente, at klagers forudbestående diabetes, neuropati og nedsat blodforsyning var hovedårsagen til amputationen, og ikke selve ulykken. Nævnet lagde vægt på, at amputationen skete halvanden måned efter ulykken på grund af en inficeret knogleoperation med betændelse, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring alene havde vurderet et men på 10 procent for selve bruddet. Da forsikringsbetingelserne udelukkede dækning for forværring af ulykkens følger, som skyldtes sygdom eller forudbestående lidelser, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets fastsættelse af mengraden til 15 procent. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at forudbestående sygdomme som diabetes kan have stor betydning for, hvordan en ulykkesskade udvikler sig, og at forsikringsbetingelser typisk udelukker dækning for den del af skaden, der skyldes sådanne tilstande. Det er vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, at en alvorlig komplikation ikke nødvendigvis giver ret til en højere mengrad, hvis den kan tilskrives eksisterende helbredsforhold.