Afslag på ulykkesdækning for bicepsruptur under havearbejde

Klager anmeldte en skade, hvor han under havearbejde fik et smæld i højre overarm og efterfølgende blev diagnosticeret med en bicepsruptur. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage en overrivning af bicepssenen i en ellers rask skulder, og at klager tidligere havde haft to skader på samme sene i samme skulder, som begge havde krævet operation. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen understreger, at der ved ulykkesforsikringer skal være en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og den opståede skade, og at tidligere skader eller svaghed i det pågældende område kan gøre det vanskeligt at bevise, at en ny hændelse alene er skyld i skaden. For forbrugere viser sagen betydningen af at kunne dokumentere, at en skade faktisk skyldes den konkrete hændelse, særligt når der er en historik af lignende skader i samme kropsdel.