Afslag på dækning efter besvimelse med hovedslag anset som sygdom

Sagen handlede om en klager, der besvimede og slog hovedet og halebenet, hvorefter hun søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at hovedårsagen til besvimelsen var sygdom og ikke en ulykke i forsikringens forstand. Klager anførte, at feber var et symptom og ikke en sygdom i sig selv, og at selskabet derfor ikke havde peget på en konkret sygdom som årsag. Nævnet lagde til grund, at klager havde haft feber både før og efter hændelsen, og at hun var gået til sengs med feber og kulderystelser inden besvimelsen. På den baggrund fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets vurdering af, at besvimelsen skyldtes sygdom snarere end et pludseligt udefrakommende ulykkestilfælde. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen af dækning. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader forårsaget af en pludselig, udefrakommende hændelse, og at skader, der opstår som følge af en sygdom, herunder feberrelateret besvimelse, normalt falder uden for dækningen. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at selv fysiske skader som følge af et fald kan blive afvist, hvis den bagvedliggende årsag anses for at være en sygdom.