Tvist om mengrad efter skulderskade og stabiliseringsoperation

Klager havde anmeldt en skulderskade efter et fald under boldspil i 2021, hvor han fik en skulderluksation med efterfølgende knogleskade og skade på ledlæbe og ledkapsel, som krævede en stabiliseringsoperation i 2023. Selskabet indhentede en speciallægeerklæring og udbetalte erstatning for et varigt men på 5 procent. Klager mente, at mengraden burde have været højere, men Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans varige men oversteg 5 procent. Afgørelsen byggede på oplysningerne i speciallægeerklæringen, hvor det fremgik, at klager havde lette bevægeindskrænkninger, lette krafttab og lette gener ved aktivitet, samt murrende smerter i hvile og natlige smerter. Disse symptomer svarede til en gradering på 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel for skulderskader af denne art. Sagen viser, at fastsættelsen af mengrad ved ulykkesforsikring i høj grad baseres på lægefaglige vurderinger og etablerede mentabeller, og at det kan være vanskeligt for en forsikringstager at få tilkendt en højere mengrad, hvis speciallægens beskrivelse af funktionsniveau og symptomer stemmer overens med en lavere kategori i mentabellen.