Afslag på erstatning for kræft diagnosticeret før forsikring

Klager søgte om erstatning for kritisk sygdom efter at være blevet diagnosticeret med kræft i væv omkring prostata. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at klager allerede havde fået samme diagnose før forsikringen trådte i kraft. Nævnet gennemgik sagens dokumentation, herunder journaloplysninger, der viste, at klager fik diagnosen prostatakræft i 2018, det vil sige før forsikringens ikrafttræden. Da forsikringsbetingelserne udelukkede dækning for sygdomme, der var diagnosticeret før forsikringstidens start, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om afslag. Sagen understreger vigtigheden af at kende de præcise vilkår i sin forsikring, særligt hvad angår såkaldte forudbestående lidelser. Selv hvis en sygdom senere udvikler sig eller diagnosticeres på ny, kan tidligere diagnoser, der ligger før forsikringens start, betyde, at der ikke er ret til erstatning. Forbrugere bør være opmærksomme på, at forsikringsselskaber lægger stor vægt på journaloplysninger og tidspunktet for den oprindelige diagnose, når de vurderer krav om dækning for kritisk sygdom, og at det kan være svært at få medhold, hvis dokumentationen klart viser en tidligere diagnose af samme sygdom.