Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om knæskade under fodbold var en ulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102512Medhold til klager
Selskab
Aros Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · årsagssammenhæng · knæskade · pludselig skade

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der under fodboldspil fik en skade i venstre knæ. Selskabet anerkendte oprindeligt, at der var tale om en ulykke omfattet af ulykkesforsikringen, men omgjorde senere afgørelsen med henvisning til, at der ikke forelå et konkret traume på det skadede knæ. Ankenævnet gav klager medhold. Nævnet lagde vægt på, at klagers uddybende forklaring til nævnet stemte overens med den oprindelige skadeanmeldelse, og at hændelsesforløbet, hvor han modtog og tæmmede en bold og derefter roterede kraftigt for at sparke med det andet ben, indebar en pludselig og kraftig belastning og vrid af knæet. Dette opfyldte kravet om en initialpåvirkning, der adskiller sig fra almindelige dagligdags bevægelser. Nævnet henviste blandt andet til Højesterets praksis om ulykkesbegrebet. Der blev også lagt vægt på, at klager modtog akut behandling samme dag, og at knæet forud for hændelsen var beskrevet som raskt. Sagen viser, at en detaljeret og sammenhængende beskrivelse af hændelsesforløbet kan være afgørende for at få en skade anerkendt som ulykkestilfælde, selv når et selskab først har anerkendt og siden omgjort sin vurdering. Det illustrerer også, at domstolspraksis om ulykkesbegrebet spiller en central rolle i vurderingen af, om en skade skyldes en pludselig ydre påvirkning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over at selskabet ikke anerkendte ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 28/9 2023 fik en skade i sit venstre knæ under fodboldspil. Selskabet anerkendte den 3/10 2023 på det foreliggende grundlag, at ulykken var omfattet af ulykkesforsikringen. Den 16/10 2024 omgjorde selskabet sin afgørelse, og meddelte klager, at skaden ikke kunne anerkendes alligevel, da selskabet vurderede, at der ikke var sket et konkret traume på det knæ, som klager havde fået påvist en skade på. Nævnet fandt det godtgjort, at klager beskadigede knæet ved et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, og at der forelå årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og personskaden. Nævnet lagde vægt på, at skaden skete, da klager spillede fodbold, og at klagers uddybende forklaring i klagen til nævnet, kunne indeholdes i klagers forklaring i skadeanmeldelsen. Nævnet lagde herefter til grund, at klager modtog og tæmmede en bold fra venstre, straks bagefter roterede mod venstre og sparkede til bolden med højre ben, hvorefter skaden opstod i det venstre ben. Nævnet fandt, at forklaringen understøttede, at klagers venstre knæ havde været udsat for en kraftig belastning og et vrid, der opfyldte kravet om en initialpåvirkning, som skete pludseligt. Nævnet henviste til Højesterets dom i den såkaldte løberdom (U.2018.7H). Hændelsen adskilte sig endvidere fra mere dagligdags bevægelser, som Højesteret angiver er undtaget fra ulykkesbegrebet. Nævnet lagde også vægt på, at klager modtog lægebehandling samme dag på skadestuen, og at klagers knæ i øvrigt blev beskrevet som et i forvejen raskt knæ, jf. røntgenundersøgelse af 28/9 2023. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, SKADEBEGREBET, PLUDSELIG SKADE, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne