Stop af erhvervsevnetabsdækning trods fibromyalgi og smerter

En selvstændig erhvervsdrivende kvinde blev delvist sygemeldt på grund af smerter i kroppen og fik senere diagnosen fibromyalgi. Hun blev efterfølgende tilkendt seniorpension. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser og præmiefritagelse i et år, hvorefter selskabet overgik til en generel vurdering af hendes erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat med halvdelen. Nævnet var enig i, at selskabet kunne overgå til en generel vurdering, da tilstanden var stabiliseret, og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med halvdelen, når der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Nævnet lagde vægt på, at lægejournaler flere gange beskrev normale objektive og parakliniske fund, og at smerterne blev vurderet som belastningsrelaterede uden inflammatoriske tegn. Et kommunalt notat pegede på en nedsat arbejdsevne på 10-14 timer ugentligt i forhold til hendes daværende job, hvis skånebehov ikke blev tilgodeset, hvilket ikke var tilstrækkeligt til at nå op på et erhvervsevnetab på halvdelen. Sagen viser, at tildeling af offentlige ydelser som seniorpension ikke automatisk medfører ret til erhvervsevnetabsdækning fra en privat forsikring, da vurderingerne bygger på forskellige kriterier.