Afvist ulykkesdækning for rygskade efter løft af kasser

Klageren kom til skade under arbejde, da han løftede kasser, og fik efterfølgende rygproblemer. Selskabet afviste dækning under den private ulykkesforsikring, fordi det ikke var bevist, at rygskaden skyldtes en dækningsberettigende ulykke. Klageren pegede på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt hændelsen som en arbejdsskade, og mente derfor, at der måtte være en sammenhæng mellem hændelsen og hans ryggener. Ankenævnet fandt dog, at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der pegede på en ulykke som årsag til generne, og at klageren havde haft rygproblemer allerede før hændelsen. En MR-skanning viste desuden degenerative forandringer i ryggen, som talte for, at generne i højere grad skyldtes almindelig nedslidning end en pludselig ulykke. Nævnet bemærkede samtidig, at ulykkesbegrebet i arbejdsskadesager er bredere end i private ulykkesforsikringer, hvilket forklarer, at en skade kan anerkendes som arbejdsskade uden at være dækket af en privat ulykkesforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise sammenhængen mellem en konkret ulykke og en skade, og at en anerkendelse som arbejdsskade ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, særligt hvis der er tale om forudbestående eller degenerative forhold.