Afslag på ulykkesforsikring ved knæskade uden tilstrækkeligt mén

Klager kom til skade, da hun snublede og fik en skade i venstre knæ. Hun søgte erstatning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste, da man vurderede, at skaden ikke havde medført et varigt mén på mindst 5 procent, hvilket typisk er en forudsætning for udbetaling. Klager oplyste, at hun fortsat havde smerter, men ikke havde muskelsvind, fordi hun trænede med elastikker. Nævnet gennemgik den lægelige dokumentation, herunder oplysninger om, at der ved operationen blev konstateret en bruskskade i knæskallen, mens menisken var intakt. Ifølge mentabellen kræver en mengrad på 5 procent, at der er tale om brusklæsion med smerter samt let muskelsvind og eventuelt bevægeindskrænkning. Da funktionsattest og speciallægeerklæring ikke kunne påvise muskelsvind, fandt nævnet, at klager ikke havde bevist et varigt mén på 5 procent eller derover. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at vurderingen af varigt mén efter en ulykkesforsikring følger faste mentabeller, og at alle kriterier i den relevante kategori normalt skal være opfyldt, for at en given mengrad kan anerkendes. Det er klager, der skal dokumentere, at betingelserne er opfyldt, gennem lægelige undersøgelser og attester.