Afslag på forhøjet men ved fingerskade uden reel amputation

Klager skadede sin højre pegefinger og fik af selskabet en mengrad på 5 procent efter grunddækningen. Klager ønskede desuden dækning under tilvalgsdækningen "Udvidet varigt men", som efter hans opfattelse skulle give ham et men på 20 procent. Selskabets lægekonsulent vurderede, at der ikke var tale om en reel amputation, selv om det fremgik af funktionsattesten, at 0,5 cm af fingerens yderstykke var amputeret eller afstødt. Menet blev derfor formelt vurderet under 5 procent, men blev løftet til 5 procent på grund af klagers øvrige gener efter forsikringsbetingelsernes tabel. Klager mente, at betingelserne ikke tydeligt angav, hvor stor en del af fingeren der skulle mangle for at udløse den udvidede dækning, men selskabet fastholdt, at forsikringen ikke dækkede nedsat bevægelighed, smerter eller lignende gener uden en reel amputation af en vis størrelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at tilvalgsdækninger for varigt men typisk kræver en konkret, fastsat grad af vævstab, og at gener som nedsat bevægelighed eller smerte normalt ikke i sig selv udløser en højere mengrad.