Afslag på fuld dækning af tandskade og nakkegener efter bagendekollision

Klager var blevet påkørt bagfra i sin bil og anmeldte efterfølgende gener i nakken samt en tandskade. Selskabet afviste at dække nakkegenerne med henvisning til manglende årsagssammenhæng med ulykken, og der opstod desuden uenighed om, hvorvidt den udbetalte erstatning for tandskaden var tilstrækkelig. Ankenævnet gennemgik tandlægejournalen og fandt, at kun skaderne på to specifikke tænder kunne henføres til ulykken, mens behandlingsbehovet på de øvrige tænder skyldtes forhold som defekt fyldning, caries og en inflammationssygdom i tandkødet, der ikke havde sammenhæng med uheldet. For nakkegenerne lagde nævnet vægt på uheldets karakter, herunder at der var tale om en påkørsel med lav fart og kun beskeden skade på bilen, samt en speciallægeerklæring der ikke fandt overbevisende medicinsk sammenhæng mellem ulykken og klagers symptomer. Der blev også lagt vægt på, at klager havde en længere sygehistorik med kroniske nakkesmerter og tidligere operationer for diskusprolaps. Da forsikringen ikke dækkede følger af forudbestående sygdom, fik selskabet medhold. Sagen viser, at det er afgørende at kunne dokumentere en klar medicinsk sammenhæng mellem en ulykke og de anmeldte gener, og at tidligere sygdomshistorik kan få betydning for, om en skade anses for omfattet af forsikringen.