Erstatning for tandskade begrænset til det beskadigede broled
- Selskab
- Codan
- Beløb i tvisten
- 9.982,64 DKK
- Stikord
- tandskade · erstatningsopgørelse · forsikringsbetingelser · bro
Hvad sagen handlede om
En person fik en tandskade ved et ulykkestilfælde, hvor et broled i en tre-leddet tandbro blev beskadiget. Klager mente, at det var nødvendigt at udskifte hele broen for at opnå en stabil løsning og krævede derfor erstatning for hele broen, svarende til godt 31.000 kroner. Selskabet dækkede kun reparation af det konkret beskadigede broled med knap 10.000 kroner, med henvisning til, at forsikringsbetingelserne kun dækkede den del af udgiften, der direkte kunne relateres til den beskadigede tand. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere denne afgrænsning af erstatningen. Sagen blev i øvrigt behandlet under klagers kollektive ulykkesforsikring, efter at klager havde ønsket dette i stedet for den private forsikring, som selskabet oprindeligt havde brugt, og selskabet imødekom dette ønske. Sagen viser, at erstatning ved tandskader normalt begrænses til den del af en tandkonstruktion, der reelt er beskadiget, selvom det ud fra et teknisk eller tandlægefagligt synspunkt kan være mest hensigtsmæssigt at udskifte en hel konstruktion. Det er derfor vigtigt at sætte sig ind i forsikringsbetingelsernes præcise afgrænsning af dækningen ved denne type skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse for tandskade. Klager havde privat og kollektiv ulykkesforsikring i to forsikringsselskaber under samme koncern. Selskabet havde indledningsvist behandlet sagen under den private ulykkesforsikring. Klager ønskede under sagen for nævnet, at sagen blev behandlet under den kollektive ulykkesforsikring, hvilket selskabet imødekom. Klager fik skade på broleddet -7, som var en del af en bro fra -4 til -7. Klager ønskede dækning for en ny tre-leddet bro og fremlagde overslag fra tandlæge på 31.860,64 kr. Selskabet dækkede 9.982,64 kr. til reparation af det beskadigede broled og afviste at dække udgiften til hele broen. Klager anførte, at det var teknisk og fagligt umuligt at reparere eller udskifte det beskadigede broled uden at fjerne og erstatte hele den 3-leddede bro, at en delvis reparation ikke ville resultere i en stabil og holdbar løsning, og at det var nødvendigt at erstatte hele broen for at opnå samme tandstatus som før ulykken. Selskabet anførte, at der efter forsikringsbetingelserne kun var dækning for den del af udgiften, som kunne relateres direkte til reparation af den tand/det broled, som var blevet beskadiget ved ulykkestilfældet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ERSTATNINGSOPGØRELSE, TANDSKADE, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER, TANDFORSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.