Erstatning for tandskade begrænset til det beskadigede broled
- Selskab
- Codan
- Beløb i tvisten
- 9.982,64 DKK
- Stikord
- tandskade · erstatningsopgørelse · forsikringsbetingelser · bro
Hvad sagen handlede om
En person fik en tandskade ved et ulykkestilfælde, hvor et broled i en tre-leddet tandbro blev beskadiget. Klager mente, at det var nødvendigt at udskifte hele broen for at opnå en stabil løsning og krævede derfor erstatning for hele broen, svarende til godt 31.000 kroner. Selskabet dækkede kun reparation af det konkret beskadigede broled med knap 10.000 kroner, med henvisning til, at forsikringsbetingelserne kun dækkede den del af udgiften, der direkte kunne relateres til den beskadigede tand. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere denne afgrænsning af erstatningen. Sagen blev i øvrigt behandlet under klagers kollektive ulykkesforsikring, efter at klager havde ønsket dette i stedet for den private forsikring, som selskabet oprindeligt havde brugt, og selskabet imødekom dette ønske. Sagen viser, at erstatning ved tandskader normalt begrænses til den del af en tandkonstruktion, der reelt er beskadiget, selvom det ud fra et teknisk eller tandlægefagligt synspunkt kan være mest hensigtsmæssigt at udskifte en hel konstruktion. Det er derfor vigtigt at sætte sig ind i forsikringsbetingelsernes præcise afgrænsning af dækningen ved denne type skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse for tandskade. Klager havde privat og kollektiv ulykkesforsikring i to forsikringsselskaber under samme koncern. Selskabet havde indledningsvist behandlet sagen under den private ulykkesforsikring. Klager ønskede under sagen for nævnet, at sagen blev behandlet under den kollektive ulykkesforsikring, hvilket selskabet imødekom. Klager fik skade på broleddet -7, som var en del af en bro fra -4 til -7. Klager ønskede dækning for en ny tre-leddet bro og fremlagde overslag fra tandlæge på 31.860,64 kr. Selskabet dækkede 9.982,64 kr. til reparation af det beskadigede broled og afviste at dække udgiften til hele broen. Klager anførte, at det var teknisk og fagligt umuligt at reparere eller udskifte det beskadigede broled uden at fjerne og erstatte hele den 3-leddede bro, at en delvis reparation ikke ville resultere i en stabil og holdbar løsning, og at det var nødvendigt at erstatte hele broen for at opnå samme tandstatus som før ulykken. Selskabet anførte, at der efter forsikringsbetingelserne kun var dækning for den del af udgiften, som kunne relateres direkte til reparation af den tand/det broled, som var blevet beskadiget ved ulykkestilfældet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ERSTATNINGSOPGØRELSE, TANDSKADE, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER, TANDFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring