Diskusprolaps efter løft af trailer afvist som forudbestående
- Selskab
- Lokal Forsikring
- Stikord
- forudbestående lidelse · diskusprolaps · løfteskade · afslag · dokumentation
Hvad sagen handlede om
En mand anmeldte, at han fik en diskusprolaps i lænderyggen, efter han havde løftet en trailer. Selskabet afviste dækning, fordi det vurderede, at generne skyldtes en allerede eksisterende ryglidelse og ikke selve løftet. Ankenævnet kunne ikke kritisere denne afgørelse. Det blev lagt til grund, at klageren allerede omkring tre uger før den anmeldte hændelse havde kontaktet sin læge på grund af smerter i lænden. Desuden viste en senere MR-scanning degenerative forandringer i hele lænderyggen samt en diskusprolaps, hvilket understøttede, at der var tale om en forudbestående tilstand snarere end en pludselig ulykke. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, der opstår som følge af en konkret og pludselig hændelse, og ikke gradvise eller allerede eksisterende lidelser. Når der er tegn på symptomer, der går forud for den anmeldte skade, kan det være svært at få medhold i, at der er tale om en ulykke i forsikringsmæssig forstand. For forbrugere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at tidligere lægebesøg og symptomer kan få stor betydning for udfaldet af en sag, selv hvis der efterfølgende sker en konkret hændelse, der udløser smerter.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 26/4 2024 løftede en trailer og fik en diskusprolaps i lænderyggen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at generne skyldtes forudbestående ryglidelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager den 4/4 2024 og den 8/4 2024 henvendte sig til egen læge med gener fra lænden - ca. 3 uger før den anmeldte hændelse. Nævnet lagde videre vægt på, at MR-skanningen af 17/5 2024 viste degenerative forandringer på samtlige niveauer i lænderyggen og en diskusprolaps på niveau L4/L5. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, LØFTESKADE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring