Diskusprolaps efter løft af trailer afvist som forudbestående
- Selskab
- Lokal Forsikring
- Stikord
- forudbestående lidelse · diskusprolaps · løfteskade · afslag · dokumentation
Hvad sagen handlede om
En mand anmeldte, at han fik en diskusprolaps i lænderyggen, efter han havde løftet en trailer. Selskabet afviste dækning, fordi det vurderede, at generne skyldtes en allerede eksisterende ryglidelse og ikke selve løftet. Ankenævnet kunne ikke kritisere denne afgørelse. Det blev lagt til grund, at klageren allerede omkring tre uger før den anmeldte hændelse havde kontaktet sin læge på grund af smerter i lænden. Desuden viste en senere MR-scanning degenerative forandringer i hele lænderyggen samt en diskusprolaps, hvilket understøttede, at der var tale om en forudbestående tilstand snarere end en pludselig ulykke. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, der opstår som følge af en konkret og pludselig hændelse, og ikke gradvise eller allerede eksisterende lidelser. Når der er tegn på symptomer, der går forud for den anmeldte skade, kan det være svært at få medhold i, at der er tale om en ulykke i forsikringsmæssig forstand. For forbrugere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at tidligere lægebesøg og symptomer kan få stor betydning for udfaldet af en sag, selv hvis der efterfølgende sker en konkret hændelse, der udløser smerter.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 26/4 2024 løftede en trailer og fik en diskusprolaps i lænderyggen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at generne skyldtes forudbestående ryglidelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager den 4/4 2024 og den 8/4 2024 henvendte sig til egen læge med gener fra lænden - ca. 3 uger før den anmeldte hændelse. Nævnet lagde videre vægt på, at MR-skanningen af 17/5 2024 viste degenerative forandringer på samtlige niveauer i lænderyggen og en diskusprolaps på niveau L4/L5. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, LØFTESKADE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.