Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Diskusprolaps efter løft af trailer afvist som forudbestående

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102341Medhold til selskabet
Selskab
Lokal Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forudbestående lidelse · diskusprolaps · løfteskade · afslag · dokumentation

Hvad sagen handlede om

En mand anmeldte, at han fik en diskusprolaps i lænderyggen, efter han havde løftet en trailer. Selskabet afviste dækning, fordi det vurderede, at generne skyldtes en allerede eksisterende ryglidelse og ikke selve løftet. Ankenævnet kunne ikke kritisere denne afgørelse. Det blev lagt til grund, at klageren allerede omkring tre uger før den anmeldte hændelse havde kontaktet sin læge på grund af smerter i lænden. Desuden viste en senere MR-scanning degenerative forandringer i hele lænderyggen samt en diskusprolaps, hvilket understøttede, at der var tale om en forudbestående tilstand snarere end en pludselig ulykke. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, der opstår som følge af en konkret og pludselig hændelse, og ikke gradvise eller allerede eksisterende lidelser. Når der er tegn på symptomer, der går forud for den anmeldte skade, kan det være svært at få medhold i, at der er tale om en ulykke i forsikringsmæssig forstand. For forbrugere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at tidligere lægebesøg og symptomer kan få stor betydning for udfaldet af en sag, selv hvis der efterfølgende sker en konkret hændelse, der udløser smerter.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 26/4 2024 løftede en trailer og fik en diskusprolaps i lænderyggen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at generne skyldtes forudbestående ryglidelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager den 4/4 2024 og den 8/4 2024 henvendte sig til egen læge med gener fra lænden - ca. 3 uger før den anmeldte hændelse. Nævnet lagde videre vægt på, at MR-skanningen af 17/5 2024 viste degenerative forandringer på samtlige niveauer i lænderyggen og en diskusprolaps på niveau L4/L5. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, LØFTESKADE, DISKUSPROLAPS

Kilde

Flere sager om samme emne