Afslag på mengrad efter fald fra køkkenbord med rygskade
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · rygskade · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde en ulykkesforsikring og var faldet bagover fra sit køkkenbord med skader på ryggen. Selskabet anerkendte ulykken og betalte for kiropraktorbehandling, men afviste at yde mengodtgørelse, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede mengraden til under 5 procent. Vurderingen skyldtes, at klager havde forudbestående forhold i ryggen, herunder arcolyse og spondylolistese, som blev tillagt betydning ved fastsættelsen af mengraden. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, som byggede på den lægelige vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen illustrerer, at forudbestående sygdomme og skader kan have afgørende betydning for, hvor stor en del af en mengrad der kan tilskrives en ulykke, og at forsikringsselskaber ofte lægger stor vægt på uafhængige lægelige vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når mengraden efter en ulykke skal fastsættes. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at eksisterende helbredsmæssige forhold kan trække erstatningen ned, selv når selve ulykken bliver anerkendt som dækningsberettiget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fastsættelse af mengrad til mindre end 5 procent. Klager anmeldte den 20/1 2023, at hun den 16/1 2023 var faldet bagover ned fra sit køkkenbord og blandt andet havde slået ryggen. Selskabet anerkendte ulykken og dækkede i den følgende tid udgifter til kiropraktor. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers mengrad til under 5 procent med henvisning til forudbestående sygdom (arcolyse og spondylolistese), hvorefter selskabet afviste at yde mengodtgørelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring