Afslag på mengrad efter fald fra køkkenbord med rygskade
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · rygskade · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde en ulykkesforsikring og var faldet bagover fra sit køkkenbord med skader på ryggen. Selskabet anerkendte ulykken og betalte for kiropraktorbehandling, men afviste at yde mengodtgørelse, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede mengraden til under 5 procent. Vurderingen skyldtes, at klager havde forudbestående forhold i ryggen, herunder arcolyse og spondylolistese, som blev tillagt betydning ved fastsættelsen af mengraden. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, som byggede på den lægelige vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen illustrerer, at forudbestående sygdomme og skader kan have afgørende betydning for, hvor stor en del af en mengrad der kan tilskrives en ulykke, og at forsikringsselskaber ofte lægger stor vægt på uafhængige lægelige vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når mengraden efter en ulykke skal fastsættes. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at eksisterende helbredsmæssige forhold kan trække erstatningen ned, selv når selve ulykken bliver anerkendt som dækningsberettiget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fastsættelse af mengrad til mindre end 5 procent. Klager anmeldte den 20/1 2023, at hun den 16/1 2023 var faldet bagover ned fra sit køkkenbord og blandt andet havde slået ryggen. Selskabet anerkendte ulykken og dækkede i den følgende tid udgifter til kiropraktor. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers mengrad til under 5 procent med henvisning til forudbestående sygdom (arcolyse og spondylolistese), hvorefter selskabet afviste at yde mengodtgørelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.