Afslag på ulykkesdækning efter hjertestop ved smertebehandling

Sagen drejede sig om en klager, der fik hjertestop og efterfølgende hjerneskade i forbindelse med behandling af en kræftsygdom. Selskabet afviste dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsretlig forstand, men om en følge af lægelig behandling. Patienterstatningen vurderede, at hjertestoppet med overvejende sandsynlighed skyldtes en sjælden bivirkning til en kraftig smertestillende behandling, som var nødvendig på grund af klagers voldsomme smerter fra kræftsygdommen. Da forsikringsbetingelserne direkte undtog følger af lægebehandling, som ikke var nødvendiggjort af et ulykkestilfælde, fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer en vigtig skelnen inden for ulykkesforsikringer, nemlig at komplikationer eller bivirkninger opstået som følge af nødvendig lægebehandling for en eksisterende sygdom normalt ikke er dækket, medmindre selve behandlingen var nødvendiggjort af en forudgående ulykke. Det er derfor væsentligt for forsikringstagere at være opmærksomme på, at ulykkesforsikringer typisk ikke dækker medicinske komplikationer, der opstår i forbindelse med behandling af sygdom.