Mengrad efter knæskade nedsat til under 5 procent

Klager gled på sin terrasse og fik en meniskskade i venstre knæ. Selskabet vurderede, at skaden efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel svarede til et men på 5 procent, men nedsatte det til under 5 procent, fordi klager samtidig havde konkurrerende symptomer fra slidgigt i knæet. Klager klagede over den lave mengrad og ønskede, at sagen blev forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige journaler beskrev udtalt slidgigt og moderate til svære artroseforandringer i knæet, og at en funktionsattest bekræftede, at slidgigten havde indflydelse på den aktuelle skade. Desuden fremgik det af forsikringsbetingelserne, at selskabet ikke dækkede degenerative forandringer, uanset om der havde været symptomer før ulykken. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker den del af en skade, der kan henføres til selve ulykkestilfældet, og at forudbestående eller samtidige degenerative tilstande kan begrænse erstatningen betydeligt. For forsikringstagere er det vigtigt at forstå, at eksisterende slid eller sygdom i det skadede led kan påvirke mengradsvurderingen, selv når der er sket en konkret ulykke.