Afslag på ulykkesforsikring efter fald med skulderskade

Klager anmeldte en skade i højre skulder som følge af et fald, men datoen for hændelsen blev senere ændret. Selskabet afviste dækning, fordi den anmeldte hændelse ikke fremgik af de lægelige oplysninger, der lå tættere på det tidspunkt, hvor skaden angiveligt skete. Klager forklarede, at lægen havde glemt at notere faldet i journalen. Nævnet fandt imidlertid, at hændelsen først blev nævnt i journalen mere end et år efter den påståede skadedato, og at klager i sin oprindelige anmeldelse havde angivet en anden dato end den, der senere blev gjort gældende. Desuden fremgik det af en journal fra kort tid før anmeldelsen, at klager havde haft skuldersmerter i to år, hvilket talte imod, at der var tale om en pludselig ulykke som beskrevet. Nævnet lagde afgørende vægt på disse tidsnære lægelige oplysninger og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, hvor stor betydning tidsnære lægelige journaler har i vurderingen af, om en skade skyldes en konkret ulykke. Når der er uoverensstemmelser mellem anmeldelsen og de oprindelige journalnotater, kan det blive afgørende for, om en skade anses for dokumenteret som følge af en ulykke, og det er derfor vigtigt at søge læge hurtigt og give en konsekvent beskrivelse af hændelsesforløbet.