Stop af udbetaling og ophævelse af forsikring efter observation ved erhvervsevnetab

Klager havde modtaget ydelser for erhvervsevnetab i flere år på grund af stress, angst, depression og en række andre psykiske og kognitive gener. Selskabet stoppede udbetalingerne og ophævede forsikringen på baggrund af observationer, som ifølge selskabet viste, at klager ikke længere havde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen, og at klager havde afgivet urigtige oplysninger om sin situation. Klager bestred dette og gjorde blandt andet gældende, at observationerne var foretaget ulovligt ved brug af GPS-tracker. Nævnets flertal fandt, at sagen var for kompliceret og af for særegen karakter til at kunne afgøres af nævnet. Der var behov for mundtlige vidneforklaringer om, hvordan observationerne var foretaget, og eventuelt en udtalelse fra Retslægerådet om betydningen af klagers psykiske og kognitive gener for erhvervsevnen. Flertallet bemærkede desuden, at klagers erhvervsevne skulle vurderes i forhold til fuldt arbejdsdygtige personer med samme uddannelsesniveau, hvilket krævede yderligere belysning. Sagen blev derfor afvist og henvist til domstolene. Dette viser, at komplekse sager om erhvervsevnetab, der involverer bevisspørgsmål om observationsmetoder og lægelige vurderinger, kan være for omfattende for et administrativt nævn at afgøre.