Afslag på dækning af nakkeskade uden tidsnær dokumentation

Klager anmeldte, at hun havde slået hovedet og fået en nakkeskade ved en hændelse i februar 2023. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var dokumentation for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at selve hændelsen ikke fremgik af det tidsnære lægelige materiale. Journaler fra kort efter den påståede skade beskrev i stedet, at klagers gener havde startet flere måneder tidligere, og at hun havde haft tiltagende nakkeproblemer og svimmelhed i en periode forud for den anmeldte dato. Hændelsen blev først omtalt i journalmateriale flere måneder senere. En senere MR-skanning viste desuden degenerative forandringer i nakken, og klager havde en familiær disposition for flere ledsygdomme. På den baggrund fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen viser, hvor stor betydning tidsnært lægeligt materiale har i ulykkesforsikringssager. Hvis journaler fra tiden umiddelbart efter en hændelse ikke understøtter, at hændelsen fandt sted som beskrevet, kan det være vanskeligt at få anerkendt en skade som følge af et ulykkestilfælde, særligt når der samtidig er tegn på en gradvis eller degenerativ udvikling.