Klage over sagsbehandling og visningsfejl i erhvervsevnetabssag
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · sagsbehandling · visningsfejl · invalidesum · speciallæge
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en speciallæges klage over PFA Pensions håndtering af hans erhvervsevnetabssag. Klager mente at have ret til udbetaling af en invalidesum, men kunne ikke bevise, at hans pensionsordning faktisk indeholdt en sådan dækning. Han krævede desuden, at selskabet skulle dække hans rejseudgifter fra udlandet i forbindelse med en speciallægeundersøgelse, som selskabet havde indkaldt til som led i sagsopfølgningen. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet denne udgift. Et centralt punkt i sagen var en visningsfejl på klagers netpension, hvor der en enkelt dag fejlagtigt fremstod et depot på omkring 6 millioner kroner. Nævnet slog fast, at sådanne saldooplysninger alene er orienterende og ikke bindende for selskabet, som derfor kunne rette fejlen uden konsekvens. Endelig vurderede nævnet, om selskabets sagsbehandling generelt havde været mangelfuld i en grad, der kunne udløse erstatningsansvar, men fandt ikke tilstrækkeligt bevis for dette. Resultatet blev derfor, at selskabet fik medhold på alle punkter. Sagen viser, at kunder ikke automatisk kan støtte ret på fejlvisninger i digitale selvbetjeningsløsninger, og at bevisbyrden for dækningsomfang og sagsbehandlingsfejl påhviler klager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over sagsbehandling og afgørelser i relation til erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans ordning indeholdt invalidesum. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers transportudgifter mv. fra udlandet til speciallægeundersøgelse i forbindelse med selskabets sagsopfølgning. Nævnet fandt, at der den 1/10 2024 havde været visningsfejl på klagers netpension, således at der fremgik et depot på ca. 6 mio., og at dette ikke var bindende for selskabet, idet der var tale om orienterende saldooplysninger, som selskabet kunne rette. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabets sagsbehandling ved opfølgning af hans erhvervsevnetabssag havde været behæftet med sådanne fejl og mangler, at det kunne begrunde et erstatningsansvar. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, SAGSBEHANDLING, FEJLSKRIFT, INVALIDESUM, SPECIALLÆGE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …