Klage over sagsbehandling og visningsfejl i erhvervsevnetabssag
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · sagsbehandling · visningsfejl · invalidesum · speciallæge
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en speciallæges klage over PFA Pensions håndtering af hans erhvervsevnetabssag. Klager mente at have ret til udbetaling af en invalidesum, men kunne ikke bevise, at hans pensionsordning faktisk indeholdt en sådan dækning. Han krævede desuden, at selskabet skulle dække hans rejseudgifter fra udlandet i forbindelse med en speciallægeundersøgelse, som selskabet havde indkaldt til som led i sagsopfølgningen. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet denne udgift. Et centralt punkt i sagen var en visningsfejl på klagers netpension, hvor der en enkelt dag fejlagtigt fremstod et depot på omkring 6 millioner kroner. Nævnet slog fast, at sådanne saldooplysninger alene er orienterende og ikke bindende for selskabet, som derfor kunne rette fejlen uden konsekvens. Endelig vurderede nævnet, om selskabets sagsbehandling generelt havde været mangelfuld i en grad, der kunne udløse erstatningsansvar, men fandt ikke tilstrækkeligt bevis for dette. Resultatet blev derfor, at selskabet fik medhold på alle punkter. Sagen viser, at kunder ikke automatisk kan støtte ret på fejlvisninger i digitale selvbetjeningsløsninger, og at bevisbyrden for dækningsomfang og sagsbehandlingsfejl påhviler klager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over sagsbehandling og afgørelser i relation til erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans ordning indeholdt invalidesum. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers transportudgifter mv. fra udlandet til speciallægeundersøgelse i forbindelse med selskabets sagsopfølgning. Nævnet fandt, at der den 1/10 2024 havde været visningsfejl på klagers netpension, således at der fremgik et depot på ca. 6 mio., og at dette ikke var bindende for selskabet, idet der var tale om orienterende saldooplysninger, som selskabet kunne rette. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabets sagsbehandling ved opfølgning af hans erhvervsevnetabssag havde været behæftet med sådanne fejl og mangler, at det kunne begrunde et erstatningsansvar. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, SAGSBEHANDLING, FEJLSKRIFT, INVALIDESUM, SPECIALLÆGE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …