Afslag på men i højre arm efter juletræsulykke i venstre
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · strakssymptomer · arm · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en skade i venstre arm efter at have rusket et juletræ i december 2019. Mere end to år senere oplyste klager, at han også var kommet til skade i højre arm ved samme hændelse. Selskabet anerkendte generne i venstre arm som følge af ulykken, men afviste at dække varigt men i højre arm, da man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og generne i højre arm.
Ankenævnet lagde vægt på, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke indeholdt dokumentation for strakssymptomer i højre arm, og at det først fremgik af en journal fra maj 2020, altså flere måneder efter hændelsen, at klager havde smerter i begge albuer. Nævnet bemærkede desuden, at klager kort efter hændelsen blev undersøgt af læge og hospital udelukkende for gener i venstre arm, og at skaden oprindeligt kun blev anmeldt for venstre arm. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og afviste også at pålægge selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.
Sagen viser, hvor afgørende det er at få dokumenteret alle skader og gener så tæt på hændelsestidspunktet som muligt. Manglende tidsnær dokumentation for symptomer i en bestemt kropsdel kan gøre det vanskeligt senere at bevise, at generne skyldes den anmeldte ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 12/12 2019 kom til skade med venstre arm ved at have rusket et juletræ. Den 1/3 2022 oplyste klager, at han var kommet til skade med begge arme ved hændelsen den 12/12 2019. Selskabet anerkendte, at generne i venstre albue/arm var en følge af ulykken 12/12 2019, men afviste at dække varigt men i højre arm med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Klager ønskede erstatning for gener i højre arm. Klager ønskede subsidiært, at selskabet skulle betale for og indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der belyste, om der var årsagssammenhæng. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at dække varigt men i højre arm. Nævnet lagde vægt på, at der i de tidsnære lægelige oplysninger ikke var dokumentation for strakssymptomer for så vidt angik generne i højre arm. Nævnet lagde vægt på, at det først fremgik af journal af 27/5 2020, at klager havde smerter og funktionsindskrænkning i begge albuer. Nævnet bemærkede, at klager den 18/12 2019 blev undersøgt af egen læge og på hospitalet for gener i venstre arm. Den 19/12 2019 anmeldte klager skade i venstre arm. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.