Afslag på men i højre arm efter juletræsulykke i venstre
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · strakssymptomer · arm · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en skade i venstre arm efter at have rusket et juletræ i december 2019. Mere end to år senere oplyste klager, at han også var kommet til skade i højre arm ved samme hændelse. Selskabet anerkendte generne i venstre arm som følge af ulykken, men afviste at dække varigt men i højre arm, da man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og generne i højre arm.
Ankenævnet lagde vægt på, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke indeholdt dokumentation for strakssymptomer i højre arm, og at det først fremgik af en journal fra maj 2020, altså flere måneder efter hændelsen, at klager havde smerter i begge albuer. Nævnet bemærkede desuden, at klager kort efter hændelsen blev undersøgt af læge og hospital udelukkende for gener i venstre arm, og at skaden oprindeligt kun blev anmeldt for venstre arm. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og afviste også at pålægge selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.
Sagen viser, hvor afgørende det er at få dokumenteret alle skader og gener så tæt på hændelsestidspunktet som muligt. Manglende tidsnær dokumentation for symptomer i en bestemt kropsdel kan gøre det vanskeligt senere at bevise, at generne skyldes den anmeldte ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 12/12 2019 kom til skade med venstre arm ved at have rusket et juletræ. Den 1/3 2022 oplyste klager, at han var kommet til skade med begge arme ved hændelsen den 12/12 2019. Selskabet anerkendte, at generne i venstre albue/arm var en følge af ulykken 12/12 2019, men afviste at dække varigt men i højre arm med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Klager ønskede erstatning for gener i højre arm. Klager ønskede subsidiært, at selskabet skulle betale for og indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der belyste, om der var årsagssammenhæng. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at dække varigt men i højre arm. Nævnet lagde vægt på, at der i de tidsnære lægelige oplysninger ikke var dokumentation for strakssymptomer for så vidt angik generne i højre arm. Nævnet lagde vægt på, at det først fremgik af journal af 27/5 2020, at klager havde smerter og funktionsindskrænkning i begge albuer. Nævnet bemærkede, at klager den 18/12 2019 blev undersøgt af egen læge og på hospitalet for gener i venstre arm. Den 19/12 2019 anmeldte klager skade i venstre arm. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring