Afvist dækning for knæskade grundet forudbestående knæproblemer

En mand anmeldte i 2015 en meniskskade i knæet efter en gåtur i fjeldet, og i 2021 fik han indopereret et kunstigt knæ. Han havde tidligere i 2012 vredet det samme knæ under en udenlandsrejse og blev i 2013 opereret for en tilstand kaldet osteochondritis. Klager mente, at ulykkerne i 2012 eller 2015 var årsag til hans senere knæproblemer og krævede derfor dækning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet, og nævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at der var dokumenteret knægener allerede fra 2008, altså før begge de anmeldte hændelser, og at klager havde fået konstateret den forudbestående tilstand osteochondritis. Da klager ikke kunne bevise, at ulykkerne i 2012 eller 2015 var hovedårsagen til de senere knæproblemer, herunder behovet for en kunstig knæprotese, kunne selskabet ikke pålægges at udbetale erstatning. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at skaden kan bevises at være hovedårsagen til den varige mengrad, og at forudbestående lidelser kan svække et krav betydeligt, selv når der er sket en dokumenteret skade ved en ulykke.