Afslag på ulykkesforsikring efter sent anmeldt fald med bækkenskade

En kvinde anmeldte, at hun var kommet til skade med sit bækken ved et fald, men gjorde det først flere måneder efter, at faldet skulle være sket. Selskabet afviste at yde erstatning, fordi der ikke kunne påvises tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem det anmeldte fald og hendes gener. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på, at der ikke var nogen beskrivelse af et fald i klagers lægejournal på et tidligere tidspunkt, og at faldet først blev nævnt i journalen omkring otte måneder efter, at det angiveligt fandt sted. Desuden viste en røntgenundersøgelse af ryggen lette degenerative forandringer, og forsikringen dækkede ikke skader, der skyldtes almindelig nedslidning. Da der samlet set ikke var dokumentation for, at gener stammede fra et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen, fik selskabet medhold. Sagen understreger vigtigheden af at søge læge og få en skade dokumenteret hurtigt efter, at den er sket. Når der går lang tid mellem en hændelse og den første lægelige registrering af den, bliver det vanskeligt at bevise, at senere gener faktisk skyldes den pågældende hændelse og ikke andre forhold, som eksempelvis naturlig nedslidning.