Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad for høreskade efter dykkerulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102030Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · høreskade · dykning · erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager havde fået en skade på højre øre i forbindelse med et dyk og var utilfreds med, at selskabet havde fastsat mengraden til 8 procent. Han mente, at mengraden burde være fastsat betydeligt højere, mellem 40 og 45 procent. Selskabets afgørelse var baseret på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde vurderet mengraden til 8 procent. Klager anførte blandt andet, at Erhvervssikringen havde lagt forkerte oplysninger til grund, og at mengraden skulle vurderes efter et andet punkt i mentabellen. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets fastsættelse af mengraden, og lagde afgørende vægt på Erhvervssikringens vejledende udtalelse. De øvrige indsigelser fra klager kunne ikke føre til et andet resultat. Sagen viser, at Ankenævnet i høj grad støtter sig på uafhængige, sagkyndige vurderinger som Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser ved fastsættelse af mengrad, og at det derfor kan være vanskeligt for en klager at få en mengrad ændret uden ny lægelig dokumentation, der kan rejse tvivl om grundlaget for den oprindelige vurdering.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at han den 3/9 2016 fik en skade på højre øre i forbindelse med et dyk. Selskabet havde i overensstemmelse med Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse i sagen fastsat mengraden til 8 procent. Klager mente, at mengraden var fastsat for lavt og anførte, at denne burde have været fastsat ud fra en mengrad på 40-45 procent. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i vejledende udtalelse af 6/7 2021 vurderede, at mengraden var 8 procent. Det, som klager i øvrigt anførte - herunder at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring skrev forkerte informationer i deres udtalelse, samt at mengraden burde have været vurderet efter pkt. A.6.3 - kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

MENGRAD, DYKNING, HØRESKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne