Uenighed om mengrad for høreskade efter dykkerulykke
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · høreskade · dykning · erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået en skade på højre øre i forbindelse med et dyk og var utilfreds med, at selskabet havde fastsat mengraden til 8 procent. Han mente, at mengraden burde være fastsat betydeligt højere, mellem 40 og 45 procent. Selskabets afgørelse var baseret på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde vurderet mengraden til 8 procent. Klager anførte blandt andet, at Erhvervssikringen havde lagt forkerte oplysninger til grund, og at mengraden skulle vurderes efter et andet punkt i mentabellen. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets fastsættelse af mengraden, og lagde afgørende vægt på Erhvervssikringens vejledende udtalelse. De øvrige indsigelser fra klager kunne ikke føre til et andet resultat. Sagen viser, at Ankenævnet i høj grad støtter sig på uafhængige, sagkyndige vurderinger som Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser ved fastsættelse af mengrad, og at det derfor kan være vanskeligt for en klager at få en mengrad ændret uden ny lægelig dokumentation, der kan rejse tvivl om grundlaget for den oprindelige vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at han den 3/9 2016 fik en skade på højre øre i forbindelse med et dyk. Selskabet havde i overensstemmelse med Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse i sagen fastsat mengraden til 8 procent. Klager mente, at mengraden var fastsat for lavt og anførte, at denne burde have været fastsat ud fra en mengrad på 40-45 procent. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i vejledende udtalelse af 6/7 2021 vurderede, at mengraden var 8 procent. Det, som klager i øvrigt anførte - herunder at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring skrev forkerte informationer i deres udtalelse, samt at mengraden burde have været vurderet efter pkt. A.6.3 - kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
MENGRAD, DYKNING, HØRESKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.