Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning af skulderskade opstået ved sengebevægelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102010Medhold til selskabet
Selskab
Privatsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · årsagssammenhæng · skulderskade · dagligdagsbevægelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, hvorvidt en skulderskade var opstået ved et ulykkestilfælde, der var omfattet af klagerens ulykkesforsikring. Klager pådrog sig skaden, da han sad i sin seng og bevægede sig med armene bag sig for at flytte sig hen til sengekanten, hvorved der kom to smæld i skulderen. Selskabet afviste at dække skaden med den begrundelse, at bevægelsen var en almindelig dagligdagsbevægelse, og at der ikke var sket noget pludseligt, uventet eller usædvanligt, som kunne betegnes som et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Selskabet mente heller ikke, at en sådan bevægelse i sig selv kunne forårsage skade på en i øvrigt rask sene. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og henviste til tidligere retspraksis om, at almindelige bevægelser normalt ikke udgør et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ikke er tilstrækkeligt, at en skade opstår pludseligt eller er smertefuld, for at den kan anses som en ulykke i forsikringsmæssig forstand. Der skal være tale om en udefrakommende, usædvanlig hændelse. Almindelige bevægelser i hverdagen, selv hvis de fører til skade, vil typisk ikke være dækket af en ulykkesforsikring, medmindre der kan påvises en konkret, afvigende begivenhed.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af dækning af udlæg for fysioterapibehandlinger af skulderskade. Den 2/3 2023 pådrog klager sig en skulderskade, da klager sad midt i sin seng, placerede armene bag sig og 'hoppede' hen til kanten af sengen. Der kom to smæld i klagers højre skulder/ højre overarm. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klagers skade ikke var en følge af et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da bevægelsen alene ikke kunne forårsage den anmeldte skade på en rask sene. Selskabet henviste også til, at handlingen var en dagligdagsbevægelse, og at der ikke var sket noget uventet, afvigende eller usædvanligt op til skaden. Nævnet fandt ikke at kunne kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at handlingen var en dagligdags bevægelse, der ikke kunne anses som et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, jf. U 2018.7H. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, PLUDSELIG SKADE, FYSIOTERAPEUTBEHANDLING, SKULDER

Kilde

Flere sager om samme emne