Afslag på ulykkesdækning af skulderskade opstået ved sengebevægelse
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · årsagssammenhæng · skulderskade · dagligdagsbevægelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en skulderskade var opstået ved et ulykkestilfælde, der var omfattet af klagerens ulykkesforsikring. Klager pådrog sig skaden, da han sad i sin seng og bevægede sig med armene bag sig for at flytte sig hen til sengekanten, hvorved der kom to smæld i skulderen. Selskabet afviste at dække skaden med den begrundelse, at bevægelsen var en almindelig dagligdagsbevægelse, og at der ikke var sket noget pludseligt, uventet eller usædvanligt, som kunne betegnes som et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Selskabet mente heller ikke, at en sådan bevægelse i sig selv kunne forårsage skade på en i øvrigt rask sene. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og henviste til tidligere retspraksis om, at almindelige bevægelser normalt ikke udgør et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ikke er tilstrækkeligt, at en skade opstår pludseligt eller er smertefuld, for at den kan anses som en ulykke i forsikringsmæssig forstand. Der skal være tale om en udefrakommende, usædvanlig hændelse. Almindelige bevægelser i hverdagen, selv hvis de fører til skade, vil typisk ikke være dækket af en ulykkesforsikring, medmindre der kan påvises en konkret, afvigende begivenhed.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning af udlæg for fysioterapibehandlinger af skulderskade. Den 2/3 2023 pådrog klager sig en skulderskade, da klager sad midt i sin seng, placerede armene bag sig og 'hoppede' hen til kanten af sengen. Der kom to smæld i klagers højre skulder/ højre overarm. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klagers skade ikke var en følge af et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da bevægelsen alene ikke kunne forårsage den anmeldte skade på en rask sene. Selskabet henviste også til, at handlingen var en dagligdagsbevægelse, og at der ikke var sket noget uventet, afvigende eller usædvanligt op til skaden. Nævnet fandt ikke at kunne kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at handlingen var en dagligdags bevægelse, der ikke kunne anses som et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, jf. U 2018.7H. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, PLUDSELIG SKADE, FYSIOTERAPEUTBEHANDLING, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring