Afvist mengodtgørelse efter fald ned ad trappe grundet forudbestående lidelser

Klager faldt ned af en trappe og slog hoved, ryg og ben, og krævede erstatning for varigt men. Selskabet afviste kravet, fordi menet efter deres vurdering var under 5 procent, hvilket er en forudsætning for udbetaling. Klager mente, at faldet havde haft store fysiske og psykiske konsekvenser. Selskabet pegede på, at der ikke var sikker årsagssammenhæng mellem faldet og de nuværende symptomer. Nævnet lagde vægt på journaloplysninger, der viste smerter i lænd og knæ allerede før ulykken, samt konstateret skoliose og Scheuermann-forandringer i ryggen forud for faldet. Der var heller ikke dokumentation for varige følger efter en eventuel hjernerystelse. Desuden var der efter ulykken konstateret artrose i knæet uden tegn på traumeudløst skade. Nævnet fandt derfor, at klager ikke havde bevist et varigt men på mindst 5 procent som følge af ulykken, og bemærkede at forsikringen ikke dækker forværring af forudbestående sygdomme, uanset om der havde været symptomer før ulykken. Sagen illustrerer, at det er forsikringstageren, der skal bevise sammenhængen mellem en ulykke og et varigt men, og at forudbestående helbredsforhold kan blive afgørende for udfaldet, selv hvis en ulykke faktisk er sket.