Afslag på ulykkesforsikring efter fald med nerveskade i arm

Sagen handlede om en mand, der faldt og lå tungt på sin venstre hånd og arm i mange timer, hvilket medførte en nerveskade. Han anmeldte hændelsen som en ulykke og krævede erstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at faldet ikke var et dækningsberettiget ulykkestilfælde, men skyldtes sygdom, og at forsikringen udtrykkeligt undtog følger af ulykkestilfælde forårsaget af sygdom. Selskabet pegede på lægelige oplysninger, der tydede på, at klager havde følt sig utilpas dagene før faldet, havde hukommelsestab, og blev indlagt med en hjerneblodprop efter at have ligget på gulvet i omkring et døgn. Klager mente derimod, at faldet i sig selv var en ulykke, og at de oprindelige diagnoser om slagtilfælde og lungetumor senere blev afkræftet. Ankenævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at årsagen til faldet og den lange tid på gulvet var sygdom, og at der ikke var andre sandsynlige forklaringer. Nævnet lagde vægt på de samlede lægelige oplysninger og den efterfølgende indlæggelse. Sagen viser, at ulykkesforsikringer ofte undtager skader, der skyldes en bagvedliggende sygdom, selv om selve hændelsen, som faldet, kan opleves som en ulykke.